Приложение 2. Квалификационная анкета соискателя

Приложение 2
к Регламенту размещения городского
заказа в Комплексе городского хозяйства

Квалификационная анкета соискателя

     1. Полное  наименование  организации  и  ее  организационно-правовая

форма:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Адрес:

Страна  _________________________________________________________________

Адрес   _________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

Факс    _________________________________________________________________

     3. Банковские реквизиты:

N расчетного счета ______________________________________________________

Название банка     ______________________________________________________

Кор. Счет          ______________________________________________________

БИК                ______________________________________________________

ИНН организации    ______________________________________________________

     4. Регистрационные данные:

     4.1. Дата, место и орган ___________________________________________

регистрации         _____________________________________________________

Учредители          _____________________________________________________

Регистрационные     _____________________________________________________

номера              _____________________________________________________

     4.2. Свидетельство о государственной регистрации - приложить копию.

     4.3 Свидетельство о регистрации в  налоговой  инспекции -  приложить

копию.

     4.4. Устав (учредительный договор) - приложить копию.

     4.5. Лицензии, сертификаты, паспорта - приложить копии.

     5. Организационная структура и кадровый состав:

     5.1. Организационная структура предприятия - приложить.

     5.2. Руководящий состав:

Должность	Ф.И.О.	Образование, Специальность	Стаж работы (лет)	Телефон
Директор
Зам. директора
Гл. инженер
Гл. экономист или Нач. ПТО
Гл. бухгалтер

     5.3. ИТР - всего  ________  чел.,  в  том  числе  по  специальностям

(перечислить)

____________________________________ ____________________________________

____________________________________ ____________________________________

____________________________________ ____________________________________

     5.4. Рабочих - всего  ____  чел.,  в  том  числе  по  специальностям

(перечислить)

_____________________  ________________________  ________________________

_____________________  ________________________  ________________________

_____________________  ________________________  ________________________

     6. Техническая база организации:

     6.1. Количество собственных машин, механизмов,  станков,  сооружений

всего _________________единиц, в том числе (перечислить):

______________________________          _________________________________

______________________________          _________________________________

______________________________          _________________________________

______________________________          _________________________________

______________________________          _________________________________

      6.2. Количество  арендуемых  строительных машин и механизмов  всего

___________единиц, в том числе:

____________________________________ ____________________________________

____________________________________ ____________________________________

____________________________________ ____________________________________

____________________________________ ____________________________________

     6.3.    Площади    производственных    и     складских     помещений

_____________кв.м., их местонахождение __________________________________

_________________________________________________________________________

      6.4. Наличие офисных помещений ___________________________  кв. м.,

их местонахождение ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Краткая  справка  о  производственной  деятельности  соискателя -

приложить.

     8. Финансовое состояние организации (по состоянию на  предшествующий

год и отчетную дату).

     8.1. В млн. руб.

Показатели	Предыдущий год	Отчетная дата на _________
- Уставный фонд
- Наличие на балансе основных средств
- Заемные средства
- Дебиторская задолженность
- Кредиторская задолженность,всего
В том числе:
- в республиканский бюджет
- в