Приложение N 1. Аналитическая записка к схемам размещения объектов здравоохранения Амурской области

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 30 июля 2021 г. - Постановление Правительства Амурской области от 27 июля 2021 г. N 529

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к региональной программе
"Модернизация первичного звена
здравоохранения Амурской области"
на 2021 - 2025 годы

Аналитическая записка
к схемам размещения объектов здравоохранения Амурской области

С изменениями и дополнениями от:

27 июля 2021 г.

I. Общие сведения

Амурская область входит в состав Дальневосточного федерального округа. Общая численность населения Амурской области на 1 января 2020 года (по данным Росстата) составляет 790,0 тыс. человек, в том числе детей (0 - 17 лет) - 178,7 тыс. человек (таблица N 1).

Административным центром Амурской области является г. Благовещенск с численностью населения на 1 января 2020 года (по данным Росстата) 231,6 тыс. человек, в том числе детей (0 - 17 лет) - 49,1 тыс. человек.

Данные, размещенные в информационной системе по адресу: https://pasreg.rosminzdrav.ru (паспорта медицинских организаций, справочники и отчеты по населенным пунктам) (далее - паспорт МО) о численности населения Амурской области соответствуют численности населения на 1 января 2020 года по данным Росстата (приложение N 1 к аналитической записке).

Муниципальное устройство Амурской области включает:

20 муниципальных районов;

9 городских округов, в том числе 5 городских округов с численностью населения менее 50 тысяч человек на 1 января 2020 года (по данным Росстата).

В соответствии с приложением N 5 к методическим рекомендациям по разработке региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения Минздрава России (письмо N 17-9/10/2-176 от 15.11.2019 г.) (далее - методические рекомендации) подготовлены полные комплекты карт-схем размещения медицинских организаций Амурской области (рисунки 4 - 6 приложения N 5 к методическим рекомендациям) с учетом зон территориального обслуживания медицинскими организациями населения муниципальных районов и городских округов.

Таким образом, комплекты карт-схем размещения медицинских организаций подготовлены в разрезе 15 муниципальных районов и 8 городских округов.

Комплект карт-схем размещения медицинских организаций Амурской области подготовлен в полном объеме (приложение N 2 к аналитической записке).

Карты-схемы размещения муниципальных районов и городских округов объединены с учетом зоны обслуживания следующих медицинских организаций:

ГАУЗ АО "Белогорская больница - зона территориального обслуживания - население городского округа г. Белогорск и Белогорского района;

ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова" - зона территориального обслуживания - население городского округа г. Зея и Зейского района;

ГБУЗ АО "Свободненская больница" - зона территориального обслуживания - население городского округа г. Свободный и Свободненского района;

ГАУЗ АО "Тындинская больница" - зона территориального обслуживания - население городского округа г. Тында и Тындинского района;

ГБУЗ АО "Шимановская больница" - зона территориального обслуживания - население городского округа г. Шимановск и Шимановского района;

Схемы размещения объектов здравоохранения направлены в Министерство здравоохранения Российской Федерации письмом от 15.11.2019 г. N 01-4-5893 за подписью губернатора Амурской области на бумажном и электронном носителях.

На территории Амурской области находится 646 населенных пунктов, что не соответствует данным "Паспорта медицинских организаций" (647) на 1 населенный пункт ввиду выявления задвоения п. Лесной Сковородинского района.

Кроме того, по данным ФИАС, на территории области зарегистрировано 35 населенных пунктов с нулевой численностью населения, имеющих прикрепление к медицинской организации и их структурным подразделениям (приложение N 3 к аналитической записке).

Количество населенных пунктов с численностью населения менее 100 человек, недоступных для первичной медико-санитарной помощи (радиус обслуживания свыше 6 км до ближайшей медицинской организации и их структурных подразделений) составляет 95 (14 с нулевой численностью и 81 с численностью населения от 1 до 99 человек).

С численностью населения от 100 до 2000 человек - 2 населенных пункта (ж.-д. ст. Большая Омутная и ж.-д. ст. Ульручьи Сковородинского района). Вместе с тем население, проживающее в данных населенных пунктах, прикреплено для медицинского обслуживания по территориальному признаку к медицинским организациям области, которые обеспечивают организацию медицинской помощи данному населению выездной формой работы.

Сеть медицинских организаций и структурных подразделений Амурской области представлена в таблицах приложения N 4 к аналитической записке.

При анализе таблицы приложения N 4 к аналитической таблице "Сети медицинских организаций области и их структурных подразделений", внесенной в паспорт МО и представленной на картах-схемах размещения медицинских организаций, выявлено несоответствие по данным федерального статистического наблюдения (далее - ФСН) за 2019 год в части участковых больниц (разница с 2018 годом на одну участковую больницу в Тындинском районе, больница РЖД перешла в ведение ГАУЗ АО "Тындинская больница", как УБ с. Юктали).

В 2019 году были открыты 4 новых ФАПа (Архаринский район - ФАП с. Антоновка, Михайловский район - ФАП с. Винниково, Ромненский район - ФАП с. Братолюбовка и ФАП с. Новониколаевка). До создания данных ФАПов указанные районы с населением от 100 до 300 человек были недоступны для ПМСП по данным геоинформационной карты Амурской области.

Кроме того, в 2019 году были реорганизованы 5 ФАПов: в Белогорском районе - ФАП с. Луговое, ФАП с. Дубровка, ФАП с. Чернетчено, ФАП с. Новоселитьба, ФАП с. Поляное в домовые хозяйства, а ФАП с. Чуевка в Тамбовском районе был закрыт в связи с аварийным состоянием здания. Медицинское обслуживание населения с. Чуевка обеспечивается выездной формой работы ГАУЗ АО "Тамбовская больница". Строительство нового здания запланировано в 2020 году.

По состоянию на 1 января 2020 года сеть ФАПов здравоохранения Амурской области представлена 315 ФАПами, в том числе одним передвижным. В ГБУЗ АО "Серышевская больница" ФАП с. Верное - здание находится в аварийном состоянии (имеется заключение по обследованию здания). На конец 2019 г. имелась лицензия на осуществление медицинской деятельности, работа фельдшера осуществлялась по дворовому обходу. В I полугодии 2020 года ФАП с. Верное Серышевского района был закрыт, лицензия аннулирована. В ГБУЗ АО "Селемджинская больница" ФАП с. Февральское - отсутствует здание, в 2017 году передано в оперативное управление недостроенное здание ФАП с. Февральское. Население территориально прикреплено к ЧУЗ Узловая больница пгт Февральск. На конец годового статистического отчетного периода за 2019 г. ГБУЗ АО "Селемджинская больница" имело лицензию на осуществление медицинской деятельности ФАП с. Февральское. Лицензия была отозвана после закрытия статистического отчетного периода. На основании вышеизложенного на картах-схемах за 2020 год не указаны ФАП с. Верное Серышевского района и ФАП с. Февральское Селемджинского района, но работа ФАПов показана в статистической форме 30 и в аналитической записке к схемам размещения объектов здравоохранения Амурской области в связи с оказанием медицинской деятельности в виде подворового обхода населения.

К 2025 году по итогам модернизации первичного звена здравоохранения по паспорту МО остаются без изменений сети: районные больницы, в том числе центральные, межрайонные, детские поликлиники (поликлинические отделения), детские городские больницы. Претерпит изменения амбулаторно-поликлиническая сеть - произойдет следующая реорганизация:

4 участковых больницы в 4 врачебные амбулатории;

3 врачебные амбулатории в 3 ФАПа;

2 больницы рабочих пгт в 2 врачебные амбулатории;

21 ФАП в домовые хозяйства.

На 1 января 2025 года сеть здравоохранения области будет представлена (юридические лица):

поликлиники - 6;

поликлиники стоматологические - 4;

городские больницы - 6;

детская городская больница - 1;

районные больницы, в том числе центральные, межрайонные - 16.

Входящие структурные подразделения:

участковые больницы - 19;

врачебные амбулатории - 60;

ФАПы - 310, в том числе 15 передвижных.

Анализ изменений сети медицинских организаций области и их входящих структурных подразделений, в которых произойдут изменения к 2025 году, представлены в приложениях N 7 и N 9 к аналитической записке.

II. Анализ территориального планирования доступности оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках планирования мероприятий региональной программы модернизации первичного звена

Анализ территориального планирования оказания медицинской помощи (результаты представлены в приложениях N 5 - N 9 к аналитической записке) имеющейся численности населения в рамках действующей сети медицинских организаций и их входящих структурных подразделений показал, что в Амурской области имеются медицинские организации, обслуживающие численность населения больше или меньше рекомендованной в рамках приказа Минздрава России от 27.02.2016 г. N 132н "О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения" и приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

Медицинские организации, обслуживающие меньше рекомендуемой численности населения на 1 января 2020 года: 2 городские больницы (ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс", ГБУЗ АО "Райчихинская ГБ"), 11 районных больниц (Архаринская, Бурейская, Завитинская, Константиновская, Ромненская, Михайловская, Октябрьская, Магдагачинская, Мазановская, Селемджинская, Тамбовская), 42 врачебные амбулатории, 22 участковые больницы, 4 больницы поселка городского типа, 36 ФАП (приложение N 7 к аналитической записке).

Медицинские организации, обслуживающие меньше рекомендуемой численности населения, в соответствии с приказами Минздрава России от 27.02.2016 г. N 132н, от 15.05.2012 г. N 543н: 4 участковые больницы реорганизуются во врачебные амбулатории (участковая больница п. Огоджа ГБУЗ АО Селемджинская больница, У.Б. ж.-д. ст. с. Талдан ГБУЗ АО "Сковородинская ЦРБ", У.Б. с. Джалинда ГБУЗ АО "Сковородинская ЦРБ", У.Б. ж.-д. ст. с. БАМ ГБУЗ АО "Сковородинская" ЦРБ), 2 больницы поселка городского типа (входящих структурных подразделений) реорганизуются во врачебные амбулатории (Больница пгт Сиваки ГБУЗ АО "Магдагачинская больница", больница пгт Талакан ГБУЗ АО "Бурейская больница"), 1 БЦРП ГАУЗ АО "АОКБ" реорганизуется во врачебную амбулаторию (приложения N 6, N 7 к аналитической записке).

В поликлиниках (ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 1" г. Благовещенск, ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 3" г. Благовещенск), обслуживающих больше рекомендуемой численности населения, планируются до 2025 года мероприятия по приведению в соответствие численности прикрепленного населения за счет перераспределения между другими городскими поликлиниками (приложение N 8 к аналитической записке).

В части обоснования мероприятий до 2025 года по изменению вида медицинской организации и их входящих структурных подразделений, отраженных в приложении N 7 к аналитической записке, необходимо отметить следующее:

в соответствии с приказами Минздрава России от 27.02.2016 г. N 132н, от 15.05.2012 г. N 543н обеспечение оказание врачебной медицинской помощи выездной формой работы головных учреждений: 3 врачебные амбулатории реорганизуются в ФАП (амбулатория с. Николо-Александровка ГБУЗ АО "Октябрьская больница", амбулатория п. Юбилейный ГБУЗ АО "Зейская больница", амбулатория с. Саскаль ГБУЗ АО "Шимановская больница");

в связи со снижением численности населения ниже рекомендуемой, в соответствии с приказами Минздрава России от 27.02.2016 г. N 132н, от 15.05.2012 г. N 543н, в 17 ФАП области пройдут мероприятия по реорганизации в домовые хозяйства с обеспечением медицинской помощи в недоступных населенных пунктах вновь созданными 14 передвижными ФАПами (1 передвижной ФАП ГАУЗ АО "Белогорская больница" функционирует). По результатам данных мероприятий на 31 декабря 2024 года в Амурской области будет достигнут показатель отсутствия недоступных населенных пунктов для оказания ПМСП.

В медицинских организациях и их входящих структурных подразделениях, которые обслуживают рекомендуемую численность населения, до 2025 года планируется изменение вида медицинской организации: 2 ФАПа Завитинского района, 2 ФАПа Тындинского района путем слияния в один ФАП и 2 ФАПа районов области реорганизуются в домовое хозяйство, прогнозная численность данных населенных пунктов к 2025 году ниже рекомендуемой (приложение N 9 к региональной программе).

III. Вопросы территориального планирования, оставшиеся нерешенными в рамках планируемых мероприятий региональной программы модернизации первичного звена за период с 2021 по 2025 год

По результатам проведения мероприятий за период 2021 - 2025 годов в сети здравоохранения Амурской области продолжат свое функционирование 83 медицинские организации и их входящие структурные подразделения, обслуживающие меньше рекомендуемой численности населения. Анализ обоснования отсутствия необходимости изменения вида медицинской организации входящего структурного подразделения представлен в графе 10 приложения N 11 к аналитической записке.