Приложение

Приложение 11
к Порядку назначения (перерасчета), выплаты
и организации доставки пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим должности государственной
гражданской службы Республики Крым
(в редакции постановления Совета
министров Республики Крым
от "21" декабря 2020 года N 823)

____________________________________________________________________

             наименование органа государственной службы

                             Представление

                 о назначении пенсии за выслугу лет

Дата __________ N ________

     В соответствии с Законом Республики Крым от 17 декабря 2014

года N 42-ЗРК/2014 "О пенсионном обеспечении лиц, замещавших

должности государственной гражданской службы Республики Крым" прошу

назначить пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости (по

инвалидности)

г р. _____________________________________________________________.,

                       (фамилия, имя, отчество)

замещавшему должность ______________________________________________

                         (наименование должности на день увольнения

                            с государственной гражданской службы

                                     Республики Крым)

Стаж государственной гражданской службы ___ лет ___ месяцев ___ дней.

Среднемесячное денежное содержание для назначения пенсии за выслугу

лет на должности ___________________________________________________

                              (наименование должности)

составляет ___________________ руб. ___ коп.

    Общая сумма пенсии за выслугу лет и страховой пенсии по старости

(инвалидности) составляет _________ %.

     Уволена(а) с государственной гражданской службы Республики Крым

по основанию:

____________________________________________________________________

     К представлению приложены:

1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

2) копия документа, удостоверяющего личность (паспорта);

3) копия документа, подтверждающего регистрацию в системе

   индивидуального (персонифицированного) учета";

4) справка о периодах замещения должностей, включаемых в стаж

   государственной гражданской службы для назначения пенсии за

   выслугу лет;

5) справка о размере среднемесячного денежного содержания

   государственного гражданского служащего;

6) копия приказа об освобождении от должности гражданской службы;

7) сведения территориального органа Пенсионного фонда Российской

   Федерации по Республике Крым о размере назначенной пенсии (при

   наличии);

8) копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности,

   либо справка, подтверждающая период осуществления полномочий

   государственной гражданской службы (из архивного учреждения,

   уполномоченного на выдачу таких справок, либо действующего

   органа);

9) заверенная копия справки об установлении инвалидности (при

   наличии);

10) заверенная копия расписки-уведомления о приеме документов для

    назначения пенсии за выслугу лет;

11) памятка, подписанная гражданским служащим, обращающимся за

    назначением пенсии за выслугу лет.

Руководитель органа

государственной власти

Республики Крым              ___________     _______________________

     МП.                      (подпись)              (Ф.И.О.)