Приложение. Сведения о предложениях, поступивших в состав Вилегодской территориальной избирательной комиссии

Приложение
к порядку внесения предложений о
кандидатурах в состав Вилегодской
территориальной избирательной комиссии

                                  Сведения

            о предложениях, поступивших в состав Вилегодской

                 территориальной избирательной комиссии

N п/п

дата поступления предложения

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Опыт работы в избирательных комиссиях (уровень комиссии (ТИК, ОИК, УИК), статус (председатель, зам.председателя, секретарь, член), период работы: с ____ г. по ____ г.)

Образование (уровень (высшее, среднее профессиональное, общее), при наличии профессионального образования - специальность, квалификация в соответствии с документом, подтверждающим данные сведения)

в т.ч. юрид. (да/нет)

Основное место работы (службы, учебы) и занимаемая должность (при их отсутствии - род занятий)

Субъект права предложения кандидатуры

Является государственным/ муниципальным служащим

Наличие письменного согласия гражданина на назначение (да/нет)

Адрес места жительства

Телефон (служ., моб.), адрес эл. почты (при наличии)

Руководитель рабочей группы __________________ __________________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)