Приложение N 7

Приложение N 7
к постановлению Правительства
Магаданской области
от 16 декабря 2020 г. N 866-пп

"Приложение N 10
к Программе модернизации
первичного звена здравоохранения
Магаданской области на 2021 - 2025 годы

Пояснительная записка
к региональной программе модернизации первичного звена здравоохранения Магаданской области

Программа государственных гарантий утверждена постановлением Правительства Магаданской области от 28 декабря 2019 г. N 941-пп "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Магаданской области на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов" с полным финансовым объемом (без дефицита).

Ресурсное обеспечение региональной программы

Источники финансового обеспечения	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.	2025 г.	Итого
Федеральный бюджет, тыс. руб. (97,76%)	413 950,80	413 950,80	413 950,80	413 950,80	413 950,80	2 069 753,00
Бюджетные ассигнования из бюджета субъекта, тыс. руб. .	40 940,00	51 228,50	51162,20	13 860,70	13 860,70	171053,10
Общий объем средств консолидированного бюджета тыс. руб.	454 890,80	465 179,30	465 113,00	427 811,50	427 811,50	2 240 806,10

1) Общие положения

Магаданская область входит в состав Дальневосточного федерального округа. По данным Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат), общая численность населения области на 01.01.2020 г. составляет 140 149 человека, в том числе: детей (0-17 лет) 29 491 человек или 21,0% от общего населения, сельского населения - 5 508 человек или 3,9% от общего населения.

Административным центром области является город Магадан, с численностью населения 98 913 человек, в том числе детей (0-17 лет) 20 577 человек или 21,0%.

Медико-демографические показатели (проспективные и перспективные):

Показатель	Фактические значения		Прогнозные значения**
	2019	2020	2021	2022	2023	2024	2025
Естественный прирост (убыль), случаев на 1000 человек населения	-2,5	-3,0	-2,9	-3,0	-3,4	-3,4	-3,5
Доля лиц старше трудоспособного возраста, %	22,0	22,0	22,0	22,0	22,1	22,2	22,3
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет	69,66	70,28	70,82	71,33	71,82	72,29	72,76

2) Структура и характеристика первичного звена системы здравоохранения

Количество паспортов МО, участвующих в программе модернизации первичного звена	14
Из них утверждено	14

В программе модернизации первичного звена участвуют 14 медицинских организаций.

По данным Росстата. на 01.01.2020 г. муниципальное устройство области включает в себя:

- 9 городских округов, в том числе 8 - с численностью населения менее 50 тысяч человек (все городские округа, кроме областного центра);

Текущий анализ расстояний от населенных пунктов с численностью населения от 100 до 2000 человек до ближайших медицинских организаций, входящих структурных подразделений показал, что в Магаданской области нет населенных пунктов вне зоны доступности медицинской помощи.

21 населенный пункт (0 - 2000 человек) не соответствует требованиям пункта 10.4 СП 42.13330.2016 о доступности поликлиник, амбулаторий в сельской местности в пределах 30 минут (с использованием транспорта), но все они с "нулевой" численностью населения, по данным Росстата, и, соответственно, в них не планируется проведение мероприятий по обеспечению доступности медицинской помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в 14 медицинских организациях:

1) Первичная доврачебная помощь оказывается в 16 фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП) и 2 фельдшерских пунктах (далее - ФП). Обеспеченность ФАП в Магаданской области в 1,8 раза ниже, чем в среднем по Российской Федерации (МО на 31.12.2019 г. - 1,27 на 10 тыс. человек; РФ на 31 декабря 2017 г. - 2,3).

2) Первичная врачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в 14 медицинских организациях, из них: 8 районных больниц, в состав которых входят 2 участковые больницы, 1 больница, 5 врачебных амбулаторий; областная детская больница, родильный дом, стоматологическая поликлиника, 1 взрослая поликлиника, станция скорой медицинской помощи.

Название	По данным ФСН за 2019 год	Число по состоянию на 31 декабря 2025 г.	Итого (-/+)
ФАП	16	10	- 6 стационарных,
ФП	2	9	+7
Домовые хозяйства	12	12	0
Участковая больница	2	1	-1
Врачебная амбулатория	6	5	-1
Поликлиники	1	1	0
Поликлинические подразделения	12	11	-1
Центр общей врачебной практики	0	0	0
ЦРБ	0	0	0
РБ	8	8	0
Больницы	1	1	0
Поликлиники стоматологические	1	0	0
Женская консультация	1	1	0

В реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие

37 медицинских организаций. В Магаданской области нет медицинских организаций, подведомственных Федеральным органам исполнительной власти, в том числе ФМБА России, медицинских организаций частной формы собственности, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В 2021 году планируется реорганизация МОГБУЗ "МСЧ "Авиамедицина" путем присоединения к МОГБУЗ "Поликлиника N 1".

Населенные пункты, расположенные вне зоны доступности медицинских организаций, к 31 декабря 2025 г. отсутствуют.

В Магаданской области отсутствуют населенные пункты без организованных в них подразделений медицинских организаций (ФАП, врачебная амбулатория, участковая или районная больница).

На 2021 год запланировано приобретение мобильных медицинских комплексов (мобильный флюорограф и мобильный маммограф), в рамках региональной программы "Развитие оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение" (контрольная точка - июль 2021 г.).

График выездов врачебных бригад и передвижных медицинских комплексов (флюорограф и маммограф) в отдаленные населенные пункты Магаданской области на 2021 - 2024 гг. представлен в таблице:

Наименование населенного пункта	Расстояние	Численность населения	Год
			2021	2022	2023	2024	2025
Ольский городской округ
п. Армань, п. Радужный	До областного центра г. Магадан - 51 км. До районной больницы 86 км-п. Ола	947	сентябрь	сентябрь	сентябрь	сентябрь	сентябрь
с. Балаганное	До областного центра г. Магадан - 97 км До районной больницы 120 км-п. Ола	237	сентябрь	сентябрь	сентябрь	сентябрь	сентябрь
с. Гадля	До областного центра г. Магадан - 97 км До районной больницы 7 км-п. Ола	436	сентябрь	сентябрь	сентябрь	сентябрь	сентябрь
с. Клёпка	До областного центра г. Магадан - 54 км До районной больницы 33 км-п. Ола	543	сентябрь	сентябрь	сентябрь	сентябрь	сентябрь
с. Талон	До областного центра г. Магадан-154 км До районной больницы 189 км-п. Ола	340	сентябрь	сентябрь	сентябрь	сентябрь	сентябрь
с. Тауйск, п. Яна, п. Янский	До областного центра г. Магадан-120 км До районной больницы 155 км-п. Ола	629	сентябрь	сентябрь	сентябрь	сентябрь	сентябрь
Омсукчанский городской округ
пгт. Дукат	До областного центра г. Магадан - 590 км До районной больницы 30 км-п. Омсукчан	1197		июнь	июнь, июль	июнь, июль	июнь, июль
Среднеканский городской округ
с. Верхний Сеймчан	До областного центра г. Магадан 470 км До районной больницы 26 км-п. Сеймчан	107		июль	июль	июль	июль
Сусуманский городской округ
пгт. Мяунджа	До областного центра г. Магадан - 720 км До районной больницы 86 км г. Сусуман	1588		Апрель, май	Апрель, май	Апрель, май	Апрель, май
пгт. Холодный	До областного центра г. Магадан - 640 км До районной больницы 16 км г. Сусуман	816		Апрель, май	Апрель, май	Апрель, май	Апрель, май
Тенькинский городской округ
п. Мадаун	До областного центра г. Магадан - 160 км До районной больницы 180 км-п. Усть-Омчуг	96		июль, август	июль, август	июль, август	июль, август
п. Омчак, п. Гастелло	До областного центра г. Магадан - 390 км До районной больницы 98 км-п. Усть-Омчуг	579		июль, август	июль, август	июль, август	июль, август
п. Транспортный	До областного центра г. Магадан-360 км До районной больницы 98 км-п. Усть-Омчуг	50		июль, август	июль, август	июль, август	июль, август
Хасынский городской округ
пгт. Стекольный, п. Сплавная	До районного центра г. Магадан 68 км До районной больницы 18 км - п. Палатка	1698	октябрь	сентябрь - октябрь	сентябрь-октябрь	сентябрь-октябрь	сентябрь-октябрь
пгт. Талая	До областного центра г. Магадан - 280 км До районной больницы 190 км - п. Палатка	241	октябрь	сентябрь - октябрь	сентябрь-октябрь	сентябрь-октябрь	сентябрь-октябрь
п. Хасын	До областного центра г. Магадан - 80 км До районной больницы 6 км - п. Палатка	369	сентябрь - октябрь	сентябрь - октябрь	сентябрь-октябрь	сентябрь-октябрь	сентябрь-октябрь
Ягоднинский городской округ
пгт. Бурхала	До областного центра г. Магадан - 660 км До районной больницы 40 км - п. Ягодное	120		апрель, май	апрель, май	апрель, май	апрель, май
пгт. Дебин	До областного центра г. Магадан - 450 км До районной больницы 80 км - п. Ягодное	510		апрель, май	апрель, май	апрель, май	апрель, май
пгт. Оротукан	До областного центра г. Магадан - 390 км До районной больницы 140 км - п. Ягодное	765		апрель, май	апрель, май	апрель, май	апрель, май
пгт. Синегорье	До областного центра г. Магадан - 480 км До районной больницы 100 км - п. Ягодное	1871		апрель	Установлен новый флюорограф	Установлен новый флюорограф	Установлен новый флюорограф

3) Состояние материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

В 2020 году проведена инвентаризация зданий и материально-технической базы медицинских организаций, определена потребность в проведении капитального ремонта, реконструкции и строительстве, замене и приобретении автомобильного транспорта, медицинского оборудования.

На 2021 - 2025 гг. запланировано:

Типы объектов (ед.)	Строительство	Капитальный ремонт/реконструкция
Поликлиник	0	4
Поликлинически х подразделений	0	6
ВА	0	1
УБ	0	0
ФАП	1	2
ФП	1	0
РБ	1	3
Всего (кол-во)	3	16

К 2025 году планируется замена 13 единиц и приобретение 33 единиц автомобильного транспорта для организаций, участвующих в программе модернизации первичного звена.

Сводный перечень медицинского оборудования, приобретаемого и подлежащего замене, составлен в соответствии с перечнем оборудования, установленным приказом Минздрава России от 19 октября 2020 г. N 1112н "Об утверждении Перечня оборудования для оснащения и переоснащения медицинских организаций при реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения".

До 2025 года планируется произвести замену 91 единицы медицинского оборудования, приобрести 220 единиц нового медицинского оборудования, необходимого для оказания помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Дорожное хозяйство, транспортная инфраструктура

В рамках программы модернизации первичного звена создание новых медицинских организаций или их подразделений не планируется.

Строительство ФАПов в с. Ямск Ольского городского округа и в с. Верхний Парень Северо-Эвенского городского округа; районной больницы в г. Сусумане Сусманского городского округа осуществляется взамен объектов с износом более 80% и не предусматривает изменения существующей транспортной инфраструктуры.

В Магаданской области отсутствует автомобильное сообщение с отдаленными населенными пунктами в двух городских округах:

- в Ольском городском округе: с. Ямск и с. Тахтоямск (организовано регулярное авиационное сообщение средствами малой авиации (вертолёт);

- в Северо-Эвенском городском округе: пгт. Эвенск (имеется регулярное авиационное сообщение средствами малой авиации (самолет); села Тополовка, Верхний Парень, Гижига (организовано авиационное сообщение средствами малой авиации (вертолёт). В данных населенных пунктах организованы медицинские учреждения: в селах - ФАПы, в пгт. Эвенск - районная больница. В экстренных случаях медицинская эвакуация осуществляется средствами санитарной авиации, в том числе в рамках регионального проекта "Развитие оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение".

В остальных населенных пунктах с расположенными в них медицинскими организациями функционирует сеть автомобильных дорог федерального, регионального и муниципального значения, обеспечивающая доездку населения до медицинской организации.

В рамках государственной программы Российской Федерации "Развитие транспортной системы", утвержденной Постановлением Правительства РФ от 20 декабря 2017 г. N 1596 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие транспортной системы", предусмотрены ремонты автомобильных дорог по маршрутам:

- "Магадан - Балаганное - Талон". Обеспечивает доездку населения до следующих медицинских организаций: участковая больница п. Армань, ФАП с. Балаганное, участковая больница с. Тауйск и ФАП с. Талон;

- "Солнечный - Ола". Обеспечивает доездку населения до районной больницы п. Ола;

- "Палатка - Кулу - Нексикан". Обеспечивает доездку населения до следующих медицинских организаций: районная больница пгт. Усть - Омчуг, ФАП п. Мадаун, ФАП п. Транспортный, врачебная амбулатория п. Омчак;

- "Герба - Омсукчан". Обеспечивает доездку населения до следующих медицинских организаций: районная больница п. Омсукчан, врачебная амбулатория пгт. Дукат;

- "Автоподъезды к п. Талая и с. Клепка". Обеспечивает доездку населения до следующих медицинских организаций: ФАП п. Талая, ФАП с. Клепка.

В геоинформационной системе имеется населенный пункт п. Кедровый Сусуманского городского округа с населением, согласно данным Росстата на 01 января 2020 г., 78 жителей, имеющих прописку в данном населенном пункте, ожидающих субсидию в рамках государственной программы Магаданской области по переселению из неперспективных населенных пунктов, временно проживая в г. Магадане и других районных центрах области. Фактически в настоящее время в п. Кедровый находится только структурное подразделение (офис) ПАО "Магаданэнерго Аркагалинская ГРЭС", сотрудники которой постоянно проживают в п. Мяунджа Сусуманского городского округа, находящимся в 3 км от п. Кедровый. Жилых домов в п. Кедровый нет.

На https://pasreg.rosminzdrav.ru в "Паспорте медицинских организаций" отсутствует населенный пункт с. Тополовка Северо-Эвенского городского округа в связи с тем, что данный населенный пункт некорректно внесен в "Федеральную информационную адресную систему" (ФИАС).

В настоящий момент администрацией Северо-Эвенского городского округа ведутся работы со службой технической поддержки Федеральной налоговой службы Магаданской области по исправлению ошибки и включению данного населенного пункта в справочник ФИАС.

В Магаданской области нет медицинских организаций, подведомственных Федеральным органам исполнительной власти, в том числе ФМБА России, медицинских организаций частной формы собственности, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

По состоянию на 01 февраля 2020 г. действуют 12 межмуниципальных маршрутов регулярных перевозок, задействовано 25 автобусов, в том числе по маршрутам:

N п/п	Номер маршрута	Наименование маршрута	Задействовано автобусов
1	105	Магадан-Ола-Гадля-Магадан	4
2	110	Магадан-Клепка-Магадан	1
3	109	Магадан-Армань-Магадан	2
4	507/508	Магадан-Талая-Магадан	2
5	525/526	Магадана-Палатка-Магадан	4
6	519/520	Магадан-Омчак-Магадан	2
7	551/552	Магадан-Синегорье-Магадан	5
8	501/502	Магадан-Сусуман-Магадан
9	511/512	Магадан-Омсукчан-Магадан	2
10	515/516	Магадан-Сеймчан-Магадан	2
11	513/514	Магадан-Яна-Талон-Яна-Магадан	1
12	503/504	Магадан-Мяунджа-Магадан	1
ИТОГО:			26

Действуют 34 муниципальных маршрутов регулярных перевозок по регулируемым тарифам, задействовано 103 автобуса, в том числе по муниципальным образованиям:

муниципальное образование "Город Магадан"

- 20 маршрутов, задействовано 92 автобуса, том числе 21 автобус, находится в муниципальной собственности. Текущая потребность в обновлении автобусов: 5 автобусов марки ПАЗ-320412-05 (24 мест/57 общая), а также 10 автобусов типа ГАЗельNEXT ежегодно для постепенного вывода из эксплуатации автобусов, имеющих технические недостатки при эксплуатации в зимних условиях в районах Крайнего Севера;

муниципальное образование "Сусуманский городской округ"

- 4 маршрута: городской "Сусуман-Берелех", пригородные "Сусуман-Мяунджа", "Сусуман-Широкий", "Сусуман-Холодный", задействовано 2 автобуса;

муниципальное образование "Ягоднинский городской округ" 5 маршрутов: городской "Ягодное-Сенокосный", пригородные "Ягодное-Бурхала" "Ягодное-Мылга" и междугородные "Ягодное-Синегорье" и "Ягодное-Оротукан", задействовано 5 автобусов;

муниципальное образование "Среднеканский городской округ" -

- 1 маршрут "Нижний Сеймчан - Верхний Сеймчан", задействован один автобус;

муниципальное образование "Омсукчанский городской округ"

- 1 маршрут "Омсукчан-Дукат", задействован 1 автобус;

муниципальное образование "Ольский городской округ"

- 3 маршрута, пригородные "Оля-Гадля", "Ола-Клепка", Армань- Радужный", задействовано 2 автобуса.

В программе модернизации первичного звена здравоохранения за счет средств регионального бюджета предусмотрены мероприятия: утилизация автотранспорта, подлежащего замене, демонтажу предыдущего оборудования, подготовка помещений для размещения оборудования планируемого к закупке, разработка проектно-сметной документации для проведения строительных и ремонтных работ.

С целью контроля за исполнением региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения Магаданской области предусматривается ежеквартальное, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, предоставление в Минздрав РФ отчетов о реализации программы.

".