Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации
города Ростова-на-Дону
от 16 декабря 2020 г. N 1301

                                         Главному архитектору города -

                                         директору Департамента

                                         архитектуры и градостроительства

                                         города Ростова-на-Дону

                                         ________________________________

                                Заявление

                          о переводе помещения

                          (для юридических лиц)

     ____________________________________________________________________

                     (полное наименование юридического лица)

     ИНН__________________________ КПП __________________ ОГРН _________,

     действующего на основании:  - Устава;  - Положения;  - иное

(указать вид  документа) _______________________________________________,

     зарегистрированного ________________________________________________

                  (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

     ___________________________________________________________________.

     Документ, подтверждающий  государственную  регистрацию  юридического

лица __________________________________ ___ от "___" ____________20___г.

     (наименование и реквизиты документа)

     выдан "___" _____________ г. ______________________________________.

                                           (когда и кем выдан)

     Адрес (местонахождение постоянно действующего исполнительного органа

(в случае отсутствия иного органа или лица, имеющих право действовать  от

имени   юридического  лица без доверенности) ___________________________,

     в   лице __________________________________________________________,

       (должность, представитель, . полностью фамилия,  имя  и  отчество

                                   (последнее при наличии))

     документ,  удостоверяющий личность:  серия _____________ N ________

     __________________________________________________________________,

     выдан "___" ______________г. _____________________________________,

                            (когда и кем выдан)

     зарегистрированного (ой) по  адресу ______________________________,

     (полностью адрес регистрации с указанием почтового индекса)

     контактный телефон ______________,адрес электронной почты ________,

     действующий от имени юридического лица:

     без доверенности (указывается лицом, имеющим  право  действовать  от

имени юридического лица без доверенности в силу закона или  учредительных

документов);

     на основании доверенности, удостоверенной __________________________

     ____________________________________________________________________

      (фамилия, имя и отчество (последнее при наличии) нотариуса, округ)

     "____" __________________г., N ___ в реестре ______________________;

     по иным основаниям ________________________________________________.

                              (наименование и реквизиты документа)

     Прошу Вас перевести из жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое)

помещение (нужное подчеркнуть): _______________________________________,

     (квартиру N __,  комнату  (N  комнаты  на  поэтажном   плане), часть

квартиры (N комнат на поэтажном плане), часть жилого дома (N помещений на

поэтажном плане); нежилое помещение (N помещения на поэтажном плане))

     с  кадастровым  номером __________________________________________,

               (указывается кадастровый номер переводимого помещения)

     расположенное по адресу: _________________________________________,

     (адрес помещения указывается в соответствии с  правоустанавливающими

                          (правоподтверждающими) документами)

     имеющее следующие технико-экономические показатели:

     ___________________________________________________________________,

     (обязательно указываются: общая площадь помещения. Также указываются

иные технико-экономические показатели помещения по желанию заявителя)

     принадлежащее мне  на основании ___________________________________,

     (указывается      реквизиты             правоустанавливающего и(или)

правоподтверждающего документа о праве собственности  на  помещение;  при

наличии записи о государственной регистрации права собственности в  ЕГРН,

обязательно указывается номер соответствующей регистрационной записи)

     расположенное в границах земельного участка  с  кадастровым  номером

________________________________________________________________________,

     (указывается  кадастровый  номер  земельного  участка   в   границах

                     которого расположено переводимое помещение)

     в целях использования помещения в качестве ________________________,

     (указывается планируемый вид использования  жилого  помещения  после

перевода в нежилое помещение (офисное, административное, магазин и т.д.);

в  случае  перевода  нежилого  помещения  в  жилое  помещение   в   графе

указывается "в качестве жилого помещения")

     при  условии  проведения __________________________________________.

     указывается:  переустройства  и  (или)  перепланировки  переводимого

помещения,  и  (или)  иных  работ  либо  указывается:   "без   проведения

дополнительных работ"

     Результат  муниципальной   услуги   прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/  - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/  - в виде бумажного документа при личном  обращении  по  месту  сдачи

документов;

/-\

\-/  - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

/-\

\-/  - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иные действия,  необходимые  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

____________________________________________________________________.

     Заявитель: __________________________________________ ______________

              (фамилия, имя и отчество (последнее при наличии) (подпись)

                                     представителя)

     "___" _____________ 20___ года

     Документы прилагаются*

     * При отправке по почте документы направляются в адрес ДАиГ почтовым

отправлением  с  описью  вложения.  В  описи  указывается:   наименование

документа, номер и дата выдачи, количество листов,  оригинал  или  копия,

количество экземпляров.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко