Приложение 1 изменено с 5 августа 2023 г. - Приказ Минвостокразвития России от 24 мая 2023 г. N 71
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к приказу Минвостокразвития России
от 13 августа 2020 г. N 112
(с изменениями от 24 мая 2023 г.)
(форма)
Заявка
на заключение соглашения об осуществлении инвестиционной деятельности в Арктической зоне Российской Федерации
Прошу управляющую компанию _________________________________________
(наименование управляющей компании)
заключить с ____________________________________________________________
(полное наименование организации /фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя)
(далее - заявитель) соглашение об осуществлении инвестиционной
деятельности в Арктической зоне Российской Федерации.
Информация о заявителе и характеристики проекта:
1. |
Заявитель (полное и сокращенное (при наличии) наименование для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) для индивидуальных предпринимателей) |
|
2. |
Наименование инвестиционного проекта |
|
3. |
Адрес, место нахождения юридического лица; адрес места жительства индивидуального предпринимателя |
|
4. |
Идентификационный номер налогоплательщика/код причины постановки на учет (ИНН/КПП) (для юридических лиц); ИНН (для индивидуальных предпринимателей) |
|
5. |
Вид (виды) предпринимательской деятельности, который планирует осуществлять заявитель в Арктической зоне Российской Федерации в рамках инвестиционного проекта |
|
6. |
Срок, на который предполагается заключить соглашение об осуществлении инвестиционной деятельности в Арктической зоне Российской Федерации |
|
7. |
Информация о земельном участке (земельных участках) и (или) объектах иного недвижимого имущества (далее - объект недвижимости) или информация о водном объекте, его части, в том числе описание местоположения береговой линии (границы водного объекта или его части), в пределах которых планируется осуществлять заявленную предпринимательскую деятельность, а также информация о правах на указанное имущество либо информация о необходимости предоставления земельного участка, расположенного в границах территории реализации инвестиционных проектов, определенной в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 13 июля 2020 г. N 193-ФЗ "О государственной поддержке предпринимательской деятельности в Арктической зоне Российской Федерации", для осуществления заявленной предпринимательской деятельности |
Адрес объекта недвижимости (при наличии):______ _____________ Вид объекта недвижимости (в том числе земельный участок, здание, сооружение, помещение):___ _____________ Кадастровый номер объекта недвижимости (при наличии):__ _____________ Площадь объекта недвижимости (при условии, что основной характеристикой объекта является площадь), а для линейных объектов - информация об иной основной характеристике линейного объекта и ее значении:______ ______________ Описание местоположения границ земельного участка посредством определения координат характерных точек таких границ в системе координат, установленной для ведения Единого государственного реестра недвижимости (для земельных участков, подлежащих образованию):__ ______________ Сведения о правах заявителя на объект недвижимости:_ ______________ Информация о необходимости предоставления объекта недвижимости из государственной или муниципальной собственности, в том числе предоставления земельного участка, расположенного в границах территории реализации инвестиционных проектов, определенной в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 13 июля 2020 года N 193-ФЗ "О государственной поддержке предпринимательской деятельности в Арктической зоне Российской Федерации", для осуществления заявленной предпринимательской деятельности:__ ______________ Информация о водном объекте, его части, в том числе описание местоположения береговой линии (границы водного объекта или его части), в пределах которой планируется осуществлять заявленную предпринимательскую деятельность:_ _____________ Иная информация (при наличии):__ ______________ |
8. |
Сведения о применении заявителем таможенной процедуры свободной таможенной зоны в случае, если заявитель планирует применять указанную процедуру |
|
9. |
Контактное лицо заявителя (наименование должности, фамилия, имя отчество (при наличии) |
|
10. |
Телефон/факс (при наличии)/адрес электронной почты контактного лица заявителя |
|
Настоящим заявитель подтверждает, что на момент подачи настоящей заявки:
- планирует реализовать в Арктической зоне Российской Федерации новый инвестиционный проект, указанный(ые) в заявке вид (виды) предпринимательской деятельности являются для заявителя новыми, то есть не осуществлялись заявителем до даты направления настоящей заявки; на дату направления настоящей заявки заявителем объем капитальных вложений, осуществленных при реализации инвестиционного проекта, не превышает двадцати пяти процентов от общего объема капитальных вложений, предусмотренных бизнес-планом указанного проекта, без учета расходов на приобретение права пользования участками недр (при наличии);
- планирует осуществлять заявленную предпринимательскую деятельность на территории одного или нескольких муниципальных образований, которые относятся к сухопутной территории Арктической зоны и одно из которых является местом государственной регистрации индивидуального предпринимателя или юридического лица;
- в отношении заявителя не возбуждено производство по делу о несостоятельности (банкротстве) и (или) заявитель не находится в стадии реорганизации либо ликвидации юридического лица в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также заявителю не предоставлена судебная рассрочка в соответствии со статьей 9.1 Федерального закона от 26 октября 2002 г. N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" 1;
- в отношении заявителя не имеются недоимки по налогам и сборам, страховым взносам в государственные внебюджетные фонды Российской Федерации, задолженности по иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (за исключением сумм, на которые предоставлены отсрочка, рассрочка, инвестиционный налоговый кредит в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, которые реструктурированы в соответствии с законодательством Российской Федерации, по которым имеется вступившее в законную силу решение суда о признании обязанности заявителя по уплате этих сумм исполненной или которые признаны безнадежными к взысканию в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах) за прошедший календарный год, размер которых превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов заявителя, по данным бухгалтерской (финансовой) отчетности за последний отчетный период.
Приложения 2:
1. Копии учредительных документов (для юридических лиц) на __ л. в __ экз.
2. Бизнес-план по установленной уполномоченным федеральным органом форме на __ л. в __ экз.
3. Выписка из единого государственного реестра юридических лиц или выписка из единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей по форме, утвержденной федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, на __ л. в __ экз.
4. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе на __ л. в __ экз.
5. Согласие на обработку персональных данных руководителя организации - заявителя на __л. в __экз.
Руководитель юридического лица (или лицо его замещающее)/ индивидуальный предприниматель |
_________/ |
________/ |
______________________ |
|
должность |
подпись |
расшифровка подписи |
|
М.П. (при наличии) |
------------------------------
1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 43, ст. 4190; 2020, N 31, ст. 5027.
2 В случае, если заявителем не представлены документы, указанные в пунктах 3 и 4 приложения к настоящей заявке, уполномоченный федеральный орган, в соответствии с частью 5 статьи 9 Федерального закона N 193-ФЗ, запрашивает их по межведомственному запросу у соответствующего федерального органа исполнительной власти. Заявитель вправе представить документы, содержащие указанные сведения, по собственной инициативе.
------------------------------