Приложение. Заявление о предоставлении информации

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об очередности
предоставления жилых помещений на
условиях социального найма на территории
городского округа Первоуральск"

                              ___________________________________________

                                    (руководителю органа местного

                                    самоуправления, подразделения)

                              от гражданина (ки) _______________________,

                                         (фамилия, имя и отчество)

                              паспорт __________________________________,

                                         (серия и номер паспорта,

                              __________________________________________,

                                    кем и когда выдан паспорт)

                              проживающего (ей) по адресу: ______________

                              ___________________________________________

                                       (адрес регистрации)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, ________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя и отчество)

состою  на  учете  малоимущих  граждан, нуждающихся в предоставляемых  по

договорам   социального   найма жилых помещениях муниципального жилищного

фонда городского округа Первоуральск с _________________________________,

                                           (дата постановки на учет)

прошу   предоставить   информацию  о  порядковом  номере  моей очереди на

предоставление жилого помещения на условиях социального найма.

                                   _____________ ________________________

                                      (подпись)     (фамилия и инициалы)

                                            "___" _______________ 20__ г.

                                                        (дата)