Приложение N 5. Заявление на переоформление лицевого счета

Приложение N 5
к Порядку
открытия и ведения лицевых счетов,
предназначенных для учета операций
со средствами юридических лиц,
не являющихся участниками
бюджетного процесса, бюджетными
и автономными учреждениями
области, источником финансового
обеспечения которых являются средства,
предоставленные из областного бюджета,
за исключением случаев, установленных
федеральными законами

                               В Департамент финансов Вологодской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                    на переоформление лицевого счета

_________________________________________________________________________

  полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

           ИНН юридического лица, индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

полное наименование органа исполнительной государственной власти области,

                   перечисляющего бюджетные средства

_________________________________________________________________________

Юридический адрес юридического лица, индивидуального предпринимателя: ___

_________________________________________________________________________

     На    основании    Порядка    открытия  и  ведения  лицевых  счетов,

предназначенных  для  учета  операций  со  средствами юридических лиц, не

являющихся  участниками  бюджетного  процесса,  бюджетными  и автономными

учреждениями    области,    источником  финансового  обеспечения  которых

являются  средства, предоставленные из областного бюджета, за исключением

случаев,  установленных  федеральными  законами,  утвержденного  приказом

Департамента  финансов  области  от  __________________ 20__ года N ____,

просим переоформить лицевой счет для учета операций с ___________________

_________________________________________________________________________

  (указывается вид субсидий, бюджетных инвестиций, взносов в уставный

         капитал в соответствии с предметом соглашения (договора)

                    или иного правового акта области)

Руководитель

(уполномоченное лицо) _____________________ (___________________________)

Главный бухгалтер (*) _____________________ (___________________________)

М.П.                                            "__" ____________ 20__ г.

Переоформить лицевой счет N ___________________ разрешаю

Руководитель Департамента

финансов области _____________ (_______________) "__" ___________ 20__ г.

                    подпись          Ф.И.О.

Документы на переоформление лицевого счета приняты:

Руководитель ГКУ ВО

"Областное казначейство" ________________ (_____________________________)

                              подпись                 Ф.И.О.

Ответственный специалист

ГКУ ВО "Областное казначейство" ________________ (______________________)

                                    подпись              Ф.И.О.

Правовая экспертиза проведена:

Начальник правового управления

лицо, исполняющее обязанности): _____________ (_________________________)

                                   подпись               Ф.И.О.

Ответственный специалист

правового управления: _____________ (___________________________________)

                         подпись                     Ф.И.О.

______________________________

(*) Указывается   в   случае   наличия   в   штате   юридического   лица,

индивидуального предпринимателя бухгалтера