Приложение N 3. Карточка образцов подписей и оттиска печати к лицевому счету

Приложение N 3
к Порядку
открытия и ведения лицевых счетов
для учета операций со средствами
бюджетных и автономных учреждений
области, за исключением случаев,
установленных федеральными законами

                               КАРТОЧКА

                     образцов подписей и оттиска

                       печати к лицевому счету

                     от "__" ____________ 20__ г.

Наименование учреждения _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (полное наименование)

Наименование учредителя _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (полное наименование)

Юридический адрес

учреждения, телефон _____________________________________________________

Юридический адрес

учредителя, телефон _____________________________________________________

     Образцы подписей должностных лиц, имеющих право подписи распоряжений

о совершении  казначейских  платежей и  иных  документов  при  совершении

операции по лицевому счету N ____________________________________________

Право подписи	Должность	Фамилия, имя, отчество	Образец подписи	Срок полномочий лиц, временно пользующихся правом подписи
1	2	3	4	5
первой
второй

Руководитель учреждения

(уполномоченное лицо) ________________ _________ ________________________

                         (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер учреждения

(уполномоченное лицо) ________________ _________ ________________________

                         (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

                                Оттиск печати

"__" __________ 20__ г.

                                                        Оборотная сторона

_________________________________________________________________________

       Отметка учредителя об удостоверении полномочий и подписей

Руководитель

(уполномоченное лицо) ______________ _________ __________________________

                        (должность)  (подпись)    (расшифровка подписи)

                                       М.П.

"__" __________ 20__ г.

Отметка нотариуса

_________________________________________________________________________

  Отметка ГКУ ВО "Областное казначейство" о приеме образцов подписей

Руководитель

(уполномоченное лицо) ______________ _________ __________________________

                         (должность) (подпись)   (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.

Особые отметки