Приложение. Региональная программа модернизации первичного звена здравоохранения Ивановской области на 2021 - 2025 годы

Приложение
к постановлению
Правительства Ивановской области
от 15.12.2020 N 626-п

Региональная программа
модернизации первичного звена здравоохранения Ивановской области на 2021 - 2025 годы

С изменениями и дополнениями от:

28 июля, 4 августа 2021 г.

1. Общие положения

Региональная программа модернизации первичного звена здравоохранения Ивановской области на 2021 - 2025 годы (далее - Региональная программа) сформирована в соответствии с принципами модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 09.10.2019 N 1304 "Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения".

Основными принципами модернизации первичного звена здравоохранения являются:

1) обеспечение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи и медицинской помощи, оказываемой в сельской местности, рабочих поселках, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек.

В целях реализации данного принципа на территории Ивановской области в период с 2021 по 2025 годы будут реализованы мероприятия:

по организации оказания медицинской помощи с приближением к месту жительства, месту обучения или работы исходя из потребностей всех групп населения с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

по обеспечению транспортной доступности медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья;

по оснащению медицинских организаций, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь, а также центральных районных и районных больниц оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья;

по устранению дефицита кадров в первичном звене здравоохранения и повышению уровня их квалификации, в том числе в целях обеспечения возможности выбора медицинской организации и врача;

2) приоритет интересов пациента при оказании первичной медико-санитарной помощи. Соблюдения прав граждан при оказании первичной медико-санитарной помощи и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

3) приоритет профилактики при оказании первичной медико-санитарной помощи;

4) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан при организации первичной медико-санитарной помощи.

2. Сведения об административном устройстве Ивановской области

Ивановская область входит в состав Центрального федерального округа. Общая численность населения Ивановской области на 01.01.2020 (по данным Федеральной службы государственной статистики, (далее - Росстат) составляет 997,1 тыс. человек, в том числе детей (0 - 17 лет) 184,3 тыс. человек (таблица 1). Административным центром Ивановской области является г. Иваново с численностью населения на 01.01.2020 (по данным Росстата) 404,6 тыс. человек, в том числе детей (0 - 17 лет) 75,4 тыс. человек.

Таблица 1

Сведения о численности населения Ивановской области

N п/п	Муниципальный район, городской округ	Численность населения на 01.01.2020 (данные Росстата), человек			Численность населения (паспорт медицинской организации, (далее - МО *)), человек			Прогнозная численность населения на 2025 год (паспорт МО) всего, человек
		всего	дети (0 - 17 лет)	взрослые (18 лет и старше)	всего	дети (0 - 17 лет)	взрослые (18 лет и старше)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Муниципальные районы, всего:	359294	63379	295915	359294	63379	295915	337236
1	Верхнеландеховский	4 236	640	3 596	4 236	640	3 596	4136
2	Вичугский	16 875	2 924	13 951	16 875	2 924	13 951	15864
3	Гаврилово-Посадский	15 462	2 612	12 850	15 462	2 612	12 850	15299
4	Заволжский	14 193	2 509	11 684	14 193	2 509	11 684	13680
5	Ивановский	37 666	6 884	30 782	37 666	6 884	30 782	35845
6	Ильинский	7 968	1 208	6 760	7 968	1 208	6 760	7697
7	Кинешемский	20 521	3 162	17 359	20 521	3 162	17 359	19248
8	Комсомольский	19 574	3 248	16 326	19 574	3 248	16 326	18800
9	Лежневский	18 113	3 325	14 788	18 113	3 325	14 788	17438
10	Лухский	7 864	1044	6 820	7 864	1044	6 820	7603
11	Палехский	9 207	1 606	7 601	9 207	1 606	7 601	8683
12	Пестяковский	5 556	805	4751	5 556	805	4751	5000
13	Приволжский	23 338	4501	18 837	23 338	4501	18 837	22398
14	Пучежский	10164	1617	8 547	10164	1617	8 547	9990
15	Родниковский	32 458	6452	26 006	32 458	6452	26 006	31174
16	Савинский	10 424	1887	8 537	10 424	1887	8 537	9965
17	Тейковский	10 448	1755	8 693	10 448	1755	8 693	10000
18	Фурмановский (с г. Фурманов)	39319	7660	31659	39319	7660	31659	30200
19	Шуйский	20984	3525	17459	20984	3525	17459	20335
20	Южский	22251	3653	18598	22251	3653	18598	21491
21	Юрьевецкий	12673	2362	10311	12673	2362	10311	12390
	Городские округа, всего:	637841	120897	516944	637841	120897	516944	609898
1	Иваново	404598	75402	329196	404598	75402	329196	385094
2	Вичуга	33292	6582	26710	33292	6582	26710	32601
3	Кинешма	80950	15379	65571	80950	15379	65571	77946
4	Кохма	30161	5661	24500	30161	5661	24500	28769
5	Тейково	31801	6420	25381	31801	6420	25381	30756
6	Шуя	57039	11453	45586	57039	11453	45586	54732
	Итого по субъекту Российской Федерации:	997 135	184 276	812 859	997 135	184 276	812 859	957200

* Сведения, полученные на основе данных, размещённых в информационной системе по адресу https://pasreg.rosminzdrav.ru.

Муниципальное устройство Ивановской области включает в себя:

21 муниципальный район;

6 городских округов, в том числе 3 (г.о. Вичуга, Кохма, Тейково) с численностью населения менее 50 тыс. человек на 01.01.2020 (по данным Росстата).

По данным Всероссийской переписи населения 2010 года на территории Ивановской области расположено 3048 населенных пунктов (17 городов, 13 поселков городского типа, 3018 сельских населенных пунктов), из них 634 с нулевой численностью населения.

По данным геоинформационной системы Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) в Ивановской области 3081 населенный пункт, 710 из которых без населения. По данным справочников и отчетов по населенным пунктам в паспорте МО в Ивановской области 3085 населенных пунктов, в том числе 792 населенных пункта с нулевой численностью населения.

Населенные пункты, не имеющие прикрепления к медицинской организации, структурному подразделению медицинской организации, отсутствуют (таблица 2).

Таблица 2

Сведения о населенных пунктах Ивановской области

N п/п	Муниципальный район, городской округ	Количество населенных пунктов на 01.01.2020 (данные Росстата) *		Количество населенных пунктов (паспорт МО)		Количество населенных пунктов, не имеющих прикрепления к медицинской организации (паспорт МО)
		всего	с нулевой численностью населения	всего	с нулевой численностью населения
1	2	3	4	5	6	7
	Муниципальные районы, всего:	3042	634	3042	792	0
1	Верхнеландеховский	125	37	125	60	0
2	Вичугский	171	38	171	72	0
3	Гаврилово-Посадский	86	9	86	13	0
4	Заволжский	164	51	164	62	0
5	Ивановский	204	16	204	20	0
6	Ильинский	157	31	157	37	0
7	Кинешемский	234	72	234	89	0
8	Комсомольский	114	14	114	16	0
9	Лежневский	132	9	132	27	0
10	Лухский	125	18	125	45	0
11	Палехский	124	14	124	18	0
12	Пестяковский	133	50	133	50	0
13	Приволжский	106	10	106	10	0
14	Пучежский	235	72	235	99	0
15	Родниковский	157	37	157	43	0
16	Савинский	123	39	123	44	0
17	Тейковский	142	19	142	19	0
18	Фурмановский	105	21	105	30	0
19	Шуйский	158	15	158	22	0
20	Южский	82	12	82	18	0
21	Юрьевецкий	165	50	165	58	0
	Городские округа, всего:	6	0	6	0	0
1	Иваново	1	0	1	0	0
2	Вичуга	1	0	1	0	0
3	Кинешма	1	0	1	0	0
4	Кохма	1	0	1	0	0
5	Тейково	1	0	1	0	0
6	Шуя	1	0	1	0	0
Итого по субъекту Российской Федерации:		3048	634	3048	792	0

* Данные переписи населения 2010 года, на последующие периоды официальные данные отсутствуют.

По данным геоинформационной системы Минздрава России по состоянию на 01.01.2020 число населенных пунктов с нулевой численностью населения составляет 719. Актуализация количества населенных пунктов с нулевой численность населения будет произведена по результатам Всероссийской переписи населения 2020 года.

Увеличение числа населенных пунктов с нулевой численностью населения связано с урбанизацией и миграцией населения. Наибольший рост количества таких населенных пунктов отмечается в отдаленных районах Ивановской области.

3. Анализ территориального планирования доступности оказания первичной медико-санитарной помощи с целью выявления проблемных вопросов, описания и обоснования мероприятий, планируемых для их решения в рамках Региональной программы

При подготовке Региональной программы проведен анализ размещения каждого объекта здравоохранения, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь населению Ивановской области, а также центральных районных больниц в привязке к населенным пунктам с анализом численности проживающего в них населения (приложение 5 к Региональной программе).

Анализ территориального планирования оказания медицинской помощи имеющейся численности населения в рамках действующей сети медицинских организаций, входящих структурных подразделений, показал, что в Ивановской области имеются медицинские организации, входящие структурные подразделения, обслуживающие численность населения больше или меньше рекомендуемой приказом Минздрава России от 27.02.2016 N 132н "О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения".

Имеется 9 медицинских организаций (центральные районные больницы), обслуживающих меньше рекомендуемой численности населения, в отношении 7 из которых планируется до 2025 года изменение вида медицинской организации (приложения 6, 7 к Аналитической записке к схемам размещения объектов здравоохранения Ивановской области).

В части обоснования мероприятий до 2025 года по изменению вида медицинской организации, входящего структурного подразделения, отраженных в приложении 7 к Региональной программе, необходимо отметить следующее: 7 центральных районных больниц в настоящее время обслуживают население, ниже рекомендуемой численности, в связи с этим они должны быть реорганизованы путем присоединения к более крупным медицинским организациям, при этом должна произойти смена типа реорганизуемой центральной районной больницы во врачебную амбулаторию. Все планируемые реорганизационные мероприятия будут выноситься на широкое общественное обсуждение, окончательное решение о намеченных преобразованиях будет приниматься с учетом результатов данных обсуждений.

Две центральные районные больницы (ОБУЗ "Палехская ЦРБ", ОБУЗ Лежневская ЦРБ) продолжат функционировать при численности прикрепленного населения менее 20 тыс. человек ввиду удаленности обслуживаемых районов и наличия в штате врачей-специалистов. В 4 медицинских организациях, обслуживающих нормативную численность населения, будет изменен тип структурных подразделений, обслуживающих население меньше нормативной численности.

Имеется одно структурное подразделение, обслуживающее больше рекомендуемой численности населения, - поликлиника N 7 ОБУЗ "ГКБ N 7" (г. Иваново). До 2025 года планируется строительство новой поликлиники в микрорайоне Московский г. Иваново на 21000 взрослого населения мощностью 350 посещений в смену ввиду превышения численности населения, прикрепленного к поликлинике N 7 (54168 человек).

Кроме того, на территории города Иванова имеются микрорайоны с активной жилищной застройкой, на территории которых целесообразно разместить новые объекты здравоохранения (микрорайон "Рождественский", микрорайон "Авдотьино", микрорайон "Видный").

В Ивановской области к 2025 году будут отсутствовать населенные пункты вне зоны доступности медицинской помощи:

6 км согласно требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

30 минут (с использованием транспорта) согласно требованиям пункта 10.4 свода правил "СП 42.13330.2016. Свод правил. Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений. Актуализированная редакция СНиП 2.07.01-89*", утвержденных приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 30.12.2016 N 1034/пр.

Мониторинг реализации мероприятий

Региональной программы

В целях своевременной реализации и оценки эффективности реализации мероприятий Региональной программы на постоянной основе будет осуществляться мониторинг в форме направления ежеквартального отчета о ходе реализации мероприятий в Минздрав России, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным с нарастающим итогом.

Ожидаемые результаты региональной программы

В результате реализации региональной программы предполагается достичь следующих результатов:

разработка оптимальной схемы размещения объектов здравоохранения Ивановской области, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь населению, а также центральных районных и городских больниц, обеспечивающих их доступность;

создание оптимальной инфраструктуры медицинских организаций, уменьшение неэффективно используемых площадей, уменьшение зданий медицинских организаций, находящихся в аварийном состоянии, требующих сноса, реконструкции и капитального ремонта, 100-процентный охват населения Ивановской области первичной медико-санитарной помощью;

повышение доступности медицинской помощи для сельских жителей и жителей отдаленных территорий;

увеличение числа посещений сельскими жителями медицинских организаций, увеличение числа посещений медицинским работником пациентов на дому, повышение комфортности получения медицинских услуг;

снижение количества оборудования для оказания медицинской помощи со сроком эксплуатации свыше 10 лет в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

укомплектование медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также центральных районных и районных больниц оборудованием для оказания медицинской помощи, предусмотренным порядками оказания медицинской помощи;

разработка и утверждение нормативного правового акта по отраслевой системе оплаты труда;

увеличение заработной платы медицинских работников медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, скорую медицинскую помощь, медицинских работников центральных районных и районных больниц;

увеличение числа медицинских работников медицинских организаций, оказывающих медико-санитарную помощь, скорую медицинскую помощь, центральных районных и районных больниц;

увеличение числа врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и скорую медицинскую помощь;

увеличение численности среднего медицинского персонала в медицинских организациях Ивановской области;

создание условий и мотивации для закрепления медицинских работников медицинских организаций, уменьшение оттока кадров из государственного сектора отрасли здравоохранения;

увеличение доступности дорогостоящих диагностических исследований, сокращение сроков их ожидания;

увеличение финансового обеспечения медицинских организаций, расположенных в сельской местности, рабочих поселках, поселках городского типа и малых городах;

увеличение количества медицинских организаций, внедряющих новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи;

сбалансированность финансового обеспечения оказания медицинской помощи, учитывающего результаты реализации мероприятий региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения;

снижение смертности от болезней системы кровообращения.

Структура программы

Приложение 1	Паспорт Региональной программы
Приложение 2	План мероприятий "дорожная карта" по реализации Региональной программы
Приложение 3	Сведения о целях и задачах Региональной программы
Приложение 4	Ресурсное обеспечение Региональной программы
Приложение 5	Территориальное планирование
Приложение 6	Перечень основных нормативных правовых актов, на основе которых разработана Региональная программа
Приложение 7	План строительства (реконструкции, капитального ремонта) медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Ивановской области, и муниципальных медицинских организаций, расположенных на территории Ивановской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослым и детям, их обособленных структурных подразделений, центральных районных и районных больниц
Приложение 8	Оснащение медицинских организаций, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь, а также центральных районных и районных больниц оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья
Приложение 9	Оснащение медицинских организаций автотранспортными средствами
Приложение 10	План устранения дефицита кадров в первичном звене здравоохранения и повышение уровня их квалификации, в том числе в целях обеспечения возможности выбора медицинской организации и врача