Приложение N 10. Сведения, подтверждающие соответствие требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации "О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации" (при наличии основных программ профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительных профессиональных программ руководителей частных охранных организаций)

Приложение N 10
к приказу министерства образования и науки
Калужской области
от 07.12.2020 г. N 1615

                Сведения, подтверждающие соответствие

          требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона

    Российской Федерации "О частной детективной и охранной деятельности

          в Российской Федерации" (при наличии основных программ

        профессионального обучения для работы в качестве частных

    детективов, частных охранников и дополнительных профессиональных

        программ руководителей частных охранных организаций)*

_________________________________________________________________________

   (указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата))

__________________________________________________________________________

      (указывается полное наименование филиала соискателя лицензии,

                             лицензиата)*(1)

N п/п	Фамилия, имя, отчество гражданина/ фамилия, имя, отчество гражданина, имеющегося в составе учредителей (участников) юридического лица	Дата рождения	Место рождения (указать как в паспорте)	Место жительства (указать как в паспорте)	Место пребывания	Сведения о наличии (отсутствии) гражданства Российской Федерации	Сведения о наличии (отсутствии) гражданства иностранного государства	Сведения о наличии (отсутствии) судимости за совершение умышленного преступления
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.

/-\ Отсутствие иностранных граждан, граждан Российской Федерации, имеющих

\-/ гражданство   иностранного  государства,     лиц   без   гражданства,

иностранных юридических лиц подтверждаю.

/-\ Отсутствие иностранных граждан, граждан Российской Федерации, имеющих

\-/ гражданство    иностранного   государства,   лиц   без   гражданства,

иностранных юридических лиц в  составе      учредителей      (участников)

организации подтверждаю.

/-\ Наличие    в   организации     на     основаниях,     предусмотренных

\-/ законодательством Российской Федерации,   стрелковых   объектов   для

проведения занятий по огневой подготовке.

/-\ * Настоящим во     исполнение   требований   Федерального закона   от

\-/ 27.07.2006 N 152-ФЗ "О  персональных данных" даю   свое   письменное

согласие на обработку моих  персональных данных,    а    именно:    сбор,

систематизация, накопление, хранение (в том  числе  в  электронном виде),

уточнение, использование,   обезличивание,  блокирование,  уничтожение  и

передачу третьим лицам в соответствии с   действующим   законодательством

Российской Федерации.

     В случае    неправомерного   использования   представленных     мной

персональных данных настоящее согласие   отзывается   путем   подачи мной

письменного заявления в министерство  образования   и   науки   Калужской

области.

Дата заполнения "___" ______________20___г.

(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица)		(подпись руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица)		(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица)

М.П.

     *(1) Заполняется в случае, если   соискатель   лицензии  (лицензиат)

намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале   (филиалах).

Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно  по  каждому филиалу

(филиалам).