Приложение N 5. Заявка на участие в отборе

Приложение N 5
к Правилам предоставления субсидий за счет
средств бюджета Тамбовской области рыбоводным
хозяйствам области на возмещение части затрат
за реализованную товарную рыбу в рамках подпрограммы
"Развитие отраслей агропромышленного комплекса"

                                                                    Форма

                                              Начальнику  управления

                                           сельского хозяйства области

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          (наименование участника отбора)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                            (юридический  и фактический

                                              адрес участника отбора)

                                          _______________________________

                                             (адрес электронной  почты

                                                  участника отбора)

                                  Заявка                                 

                           на участие в отборе                           

     Прошу  допустить  к  участию  в отборе на предоставление субсидии на

возмещение    части  затрат  за  реализованную  товарную  рыбу  в  рамках

подпрограммы "Развитие отраслей агропромышленного комплекса"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Справочно:

     является плательщиком НДС ____ (да/нет), имеет освобождение (льготу)

по уплате НДС ____ (да/нет);

     система налогообложения ____________________________________________

     соглашение о предоставлении субсидии намерен заключить _____________

______________________________ (в электронном виде/на бумажном носителе).

     Настоящей    заявкой  подтверждаю  подлинность  предоставляемых  для

получения субсидии документов и их заверенных копий.

     Даю согласие на:

     публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет"    информации  обо  мне,  о  подаваемой  мной  заявке  и  иной

информации обо мне, связанной с отбором;

     осуществление    в  отношении  меня  (моего  хозяйства)  управлением

сельского  хозяйства  области  и  органами  государственного  финансового

контроля  проверки  соблюдения  целей,  условий  и порядка предоставления

субсидии;

     передачу  и  обработку  моих  персональных  данных  в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

     Руководитель организации ____________   ____________________________

                               (подпись)        (расшифровка  подписи)

"____" __________ 20 ___ г.

М.П. (при наличии)