Приложение 4. Акт освидетельствования компенсационной посадки (пересадки) зеленых насаждений

Приложение 4
к Правилам охраны и содержания
зеленых насаждений
в городе Челябинске

                                                                (Форма)

                                  Акт

               освидетельствования компенсационной посадки

                     (пересадки) зеленых насаждений

г. Челябинск                               "___" ______________ 20__ г.

Комиссия в составе:

1. ____________________________________________________________________

  (Фамилия И. О., должность работника органа управления зеленым фондом)

2. ____________________________________________________________________

                  (Фамилия И. О., должность работника

                 администрации внутригородского района)

3. ____________________________________________________________________

           (Фамилия И. О., должность (при наличии) заявителя)

провела  освидетельствование   посадки/пересадки  (нужное  подчеркнуть)

зеленых насаждений по адресу: _________________________________________

                    (внутригородской район, улица, дом, описание места)

_______________________________________________________________________

произведенных "__" _______ 20__ г. в соответствии с разрешением на снос

(пересадку) зеленых насаждений N _____ от "__" __________ 20__ г.

Комиссия установила: зеленые  насаждения   высажены/пересажены  (нужное

подчеркнуть)

_______________________________________________________________________

                    (породный состав, количество)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Представитель органа управления зеленым фондом

_______________________________________________________________________

                       (Фамилия И. О., подпись)

Представитель администрации внутригородского района

_______________________________________________________________________

                       (Фамилия И. О., подпись)

Заявитель сноса

_______________________________________________________________________

                       (Фамилия И. О., подпись)