Приложение N 1. Заявка о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр

Приложение N 1
к Порядку формирования, ведения реестра мест
(площадок) накопления твердых коммунальных
отходов на территории г. Казани

(Форма)

В Комитет жилищно-коммунального хозяйства Исполнительного комитета г. Казани от _______________________________________ (для юридических лиц, в том числе органов государственной власти и местного самоуправления, - полное наименование и основной государственный регистрационный номер записи в ЕГРЮЛ, фактический адрес; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, основной государственный регистрационный номер записи в ЕГРИП, адрес регистрации по месту жительства; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации, адрес регистрации по месту жительства, фактический адрес проживания, контактные данные (телефон, адрес электронной почты))

Заявка

Прошу включить сведения о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов.

1. Данные о нахождении места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов (далее - ТКО):

1) адрес: ________________________________________________;

2) координаты в местной системе координат (МСК-16): _______________________________________________________________;

2. Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления ТКО:

1) тип подстилающей поверхности (асфальт; бетон; грунт; брусчатка; другой) ____________________________________________;

2) площадь места (площадки) накопления ТКО: ______________;

3) вид площадки (открытая, закрытая, с навесом, другая) _______________________________________________________________;

4) тип ограждения (отсутствует, сетка, профлист, бетон, другой) _______________________________________________________________;

5) количество фактическое/планируемых к размещению контейнеров и (или) бункеров (шт.) с указанием объема каждого размещенного контейнера или бункера (куб. м) _______________________________;

6) площадь площадки для складирования крупногабаритных отходов (кв. м): ______________________________________________________;

7) периодичность вывоза ТКО (раз/сутки) __________________;

8) суточная норма накопления ТКО (куб. м) _________________;

9) соответствие типа места (площадки) с вариантами, утвержденными постановлением Исполнительного комитета г. Казани от 05.06.2013 N 5339 (с учетом внесенных изменений) _____________________________________ (тип/индивидуальный проект).

3. Раздельное накопление отходов:

1) наличие раздельного накопления ТКО (имеется/не имеется) _______________________________________________________________;

2) количество размещенных контейнеров с раздельным накоплением ТКО (шт.) с указанием объема каждого размещенного контейнера (куб. м): _______________________________________________________________;

3) виды отходов, накапливаемые раздельно (стекло, макулатура, пластик, металлолом, ртутные лампы, элементы питания (батарейки), пищевые отходы, текстиль, резина, другой) _____________________;

4) периодичность вывоза ТКО (раз/сутки) __________________;

5) суточная норма накопления ТКО (куб. м): _______________.

4. Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО:

1) для юридических лиц:

- полное наименование организации: ________________________;

- ОГРН записи в ЕГРЮЛ: ____________________________________;

- фактический адрес: ______________________________________;

2) для индивидуальных предпринимателей:

- Ф.И.О.: _________________________________________________;

- ОГРН записи в ЕГРИП: ____________________________________;

- адрес регистрации по месту жительства: ________________________________________________________________;

3) для физических лиц:

- Ф.И.О.: __________________________________________________;

- серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность: _______________________________________;

- адрес регистрации по месту жительства: _________________________________________________________________;

- фактический адрес проживания: _________________________________________________________________;

- контактные данные (телефон, адрес электронной почты): _________________________________________________________________.

5. Данные об источниках образования ТКО, которые складируются в месте (площадке) накопления ТКО:

1) наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя/физического лица: _______________________________;

2) ИНН/данные документа, удостоверяющего личность: _________________________________________________________________;

3) фактический адрес: ______________________________________;

4) контактные данные (телефон, адрес электронной почты): _________________________________________________________________;

Приложение:

1. Схема* размещения места (площадки) накопления ТКО.

2. Решение** о согласовании Администрацией места (площадки) накопления ТКО.

3. Договор*** с региональным оператором по обращению с ТКО, в зоне деятельности которого размещается место (площадка) накопления ТКО.

Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

"___"___________ 20__ г./		__________________/________________
		подпись заявителя Ф.И.О. заявителя

* Схема размещения места (площадки) накопления ТКО отражает данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО на карте муниципального образования г. Казани масштаба 1:2000.

** В случае если место (площадка) накопления ТКО создано после 01.01.2019.

*** В случае если место (площадка) накопления ТКО создано до 01.01.2019.