Приложение. Заявление о перераспределении земельных участков

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или) земельных
участков, находящихся в государственной или
муниципальной собственности, и земельных
участков, находящихся в частной собственности"

                                     В Администрацию города Железногорска

             Для граждан: от ____________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                             ____________________________________________

                          (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

                             ___________________________________________,

                                  (почтовый адрес для связи с заявителем)

                             телефон: ___________________________________

                   электронная почта: ___________________________________

             Для юридического лица: _____________________________________

                                                           (наименование)

                           ______________________________________________

                                                        (местонахождение)

                           _____________________________________________,

                             государственный регистрационный номер записи

                          о государственной регистрации юридического лица

                         в едином государственном реестре юридических лиц

                           ______________________________________________

                                идентификационный номер налогоплательщика

                                 (за исключением случаев, если заявителем

                                   является иностранное юридическое лицо)

                           телефон: ________________, факс: ____________,

                 электронная почта: _____________________________________

             Для представителя: _________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                             ____________________________________________

                                     (наименование и реквизиты документа,

                                подтверждающего полномочия представителя)

                             телефон: ___________________________________

                   электронная почта: ___________________________________

                                Заявление

                 о перераспределении земельных участков

     Прошу  осуществить   перераспределение  следующих  земель   и  (или)

земельных  участков,  находящихся  в  государственной  или  муниципальной

собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности:

кадастровый  номер  земельного участка  или кадастровые номера  земельных

участков, перераспределение которых планируется осуществить:

________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

реквизиты    утвержденного    проекта    межевания    территории    (если

перераспределение    земельных    участков     планируется    осуществить

в соответствии с данным проектом):

проект межевания территории утвержден ___________________________________

(указать             наименование             правового             акта)

_____________________________________________________    ________________

(указать наименование органа, утвердившего проект межевания территории)

от "___" _____________ 20____ год N ________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных",    даю    согласие   сотрудникам  общего  отдела

землеустройства  Управления муниципального имущества администрации города

Железногорска    и   филиала  АУ  КО  "МФЦ"  по  городу  Железногорску  и

Железногорскому  району  на  обработку содержащихся в настоящем заявлении

персональных   данных,  то  есть  их  сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение.

     Согласие  на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем

заявлении,  действует  до  даты  подачи  заявления  об  отзыве настоящего

согласия.

     Настоящим    подтверждаю,    что  сведения,  указанные  в  настоящем

заявлении, на дату представления заявления достоверны.

     Результат прошу выдать:

		лично в филиале АУ КО "МФЦ" по городу Железногорску и Железногорскому району
		лично в отделе землеустройства Управления муниципального имущества Администрации города Железногорска

Дата ___________________________ Подпись заявителя ______________________