Приложение N 1. Отчет об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых является субсидия по соглашению

Приложение N 1
к Порядку

                                                      Утверждаю

                                                     Департамент

                                             физической культуры, спорта

                                            и дополнительного образования

                                                   Тюменской области

                                         ___________ _______ ____________

                                           Должность подпись     ФИО

                                                   "___" _______20__ г.

                                                           м.п.

                                Отчет

                   от "____" _____________20___г.

     об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения

  которых  является субсидия по соглашению от "____" _____________20___г.

                               N ____

       __________________________________________________________

                     (наименование учреждения)

               ИНН________________КПП_____________

Наименование и характеристики имущества, на приобретение которого предоставлена субсидия	Размер субсидии по соглашению (в соответствии с перечнем приобретаемого имущества) руб.	Срок поставки имущества по соглашению	Дата и номер заключенного договора на приобретение имущества	Дата получения имущества Дата и N документа, подтверждающего приобретение имущества	Количество, шт.	Цена за единицу руб.	Стоимость приобретенного имущества, руб.	Сумма оплаты, руб. (дата и N документа)	Сумма остатка субсидии, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Итого

     Руководитель   ______________  ___________________    ______________

                      (подпись)    (расшифровка подписи)     (телефон)

     Главный бухгалтер ______________ ___________________   _____________

                         (подпись)   (расшифровка подписи)    (телефон)

     Исполнитель   ______________   ___________________    ______________

                      (подпись)    (расшифровка подписи)     (телефон)

                                МП