Приложение N 1. Форма заявления кандидата на включение в кадровый резерв

Приложение N 1
к Положению о кадровом резерве
руководителей государственных
образовательных организаций,
функции и полномочия учредителя
в отношении которых осуществляет
Министерство образования
Омской области

                                 ФОРМА

          заявления кандидата на включение в кадровый резерв

                                            Заместителю Председателя

                                            Правительства Омской области,

                                            Министру образования

                                            Омской области

                                            Т.В. Дерновой

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                                  (Ф.И.О. кандидата)

                                            проживающего по адресу:

                                            _____________________________

                                                  (адрес фактического

                                                       проживания)

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                                 (контактный телефон)

                                            _____________________________

                                              (адрес электронной почты)

                              Заявление

     Прошу  рассмотреть  мою  кандидатуру для включения в кадровый резерв

руководителей  государственных  образовательных  организаций,  функции  и

полномочия  учредителя  в  отношении  которых  осуществляет  Министерство

образования Омской области.

     С  требованиями Квалификационных характеристик должностей работников

образования,    утвержденных   приказом  Министерства  здравоохранения  и

социального            развития           Российской            Федерации

от 26 августа 2010 года N 761н, ознакомлен(а).

     Приложение: 1) копия паспорта;

                 2) копии   документов  о  профессиональном  образовании,

                 профессиональной переподготовке, повышении квалификации,

                 стажировке, присвоении ученой степени,  ученого  звания,

                 заверенные кадровой службой по месту работы;

                 3) копия   трудовой   книжки   или   иных    документов,

                 подтверждающих    трудовую    деятельность,   заверенные

                 кадровой службой по месту работы;

                 4) справка о наличии (отсутствии) судимости, в том числе

                 погашенной   и   снятой,   и   (или)   факта  уголовного

                 преследования     либо    о    прекращении    уголовного

                 преследования, по форме, установленной законодательством

                 Российской Федерации;

                 5) согласие на обработку персональных данных.

Подпись_______________________   ________________________________________

                                           (расшифровка подписи)

"___"__________________ ______года