Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение N 1
к Регламенту по уведомлению федеральными
государственными гражданскими служащими
Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации представителя
нанимателя о намерении выполнять иную
оплачиваемую работу (о выполнении иной
оплачиваемой работы) и регистрации этих
уведомлений, утвержденному приказом
Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 18 декабря 2020 г. N 926

Рекомендуемый образец

                                       Министру труда и социальной защиты

                                       Российской Федерации

                                       __________________________________

                                             (инициалы, фамилия)

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                        (Ф. И. О., занимаемая должность)

                                       __________________________________

                                 УВЕДОМЛЕНИЕ

                о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

                   (о выполнении иной оплачиваемой работы) 1

     В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от  27  июля

2004 г.  N 79-ФЗ  "О  государственной   гражданской   службе   Российской

Федерации" я, __________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество (при наличии)

замещающий(ая)   должность   федеральной   государственной    гражданской

службы _________________________________________________________________,

         (наименование замещаемой должности, структурного подразделения

                                Министерства)

намерен(а)  выполнять  (выполняю)  с  "___" ___________  20____  года  по

"____" ____________ 20____ года оплачиваемую деятельность:

________________________________________________________________________,

  (указывается: документ, в соответствии с которым  будет  выполняться

                           (выполняется) иная

_________________________________________________________________________

      оплачиваемая работа (трудовой договор по совместительству,

                      гражданско-правовой договор

_________________________________________________________________________

    (авторский договор, договор возмездного оказания услуг и т.п.);

                    полное наименование организации

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

                предпринимателя или физического лица),

_________________________________________________________________________

         с которой (которым) будет заключен (заключен) договор

                о выполнении иной оплачиваемой работы и

_________________________________________________________________________

 ее (его) адрес; предполагаемый (установленный) режим рабочего времени;

                      характер выполняемой работы

_________________________________________________________________________

      (педагогическая, научная, творческая или иная деятельность);

                   наименование должности, основные

_________________________________________________________________________

   обязанности (содержание обязательств), тематику выполняемой работы

                        (в том числе наименование

_________________________________________________________________________

      предмета преподавания, темы лекций, научно-исследовательской

                  работы и т.п.); условия оплаты труда

_________________________________________________________________________

      (стоимость услуг и т.п.); иные сведения, которые гражданский

                служащий считает необходимым сообщить)

Приложение (при наличии):________________________________________________

                          копия документа, в соответствии с которым будет

                           выполняться (выполняется) иная оплачиваемая

                            деятельность (трудовой договор о работе по

                          совместительству, гражданско-правовой договор

                         (авторский договор, договор возмездного оказания

                                           услуг и т.п.)

     Работа будет выполняться во вне пределов  служебного  времени   и не

повлечет возникновение конфликта интересов.

     При  выполнении  указанной  работы  обязуюсь  соблюдать    запреты и

требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального  закона  от  27

июля 2004 г. N 79-ФЗ "О  государственной  гражданской  службе  Российской

Федерации".

"___" __________ 20___ г.   ________________   _______________________

                               (подпись)        (расшифровка подписи)

 Ознакомлен

     _______________________________          _____________________

      (должность, фамилия, инициалы              (дата, подпись)

 руководителя структурного подразделения,

 в котором гражданский служащий проходит

                 службу)

 Ознакомлен

     _______________________________          _____________________

 (фамилия, инициалы заместителя Министра         (дата, подпись)

   труда и социальной защиты Российской

       Федерации, координирующего и

       контролирующего деятельность

  структурного подразделения, в котором

  гражданский служащий проходит службу)

     Регистрационный номер в журнале

         регистрации уведомлений          __________

       Дата регистрации уведомления       "_____" __________ 20__ г.

       ____________________________         ________________________

     (фамилия, инициалы гражданского          (подпись гражданского

      служащего, зарегистрировавшего               служащего,

               уведомление)                    зарегистрировавшего

                                                  уведомление)