Приложение N 6. Предварительная заявка о выделении денежных средств для выплаты компенсации расходов, связанных с самостоятельным приобретением путевки для ребенка в организацию отдыха и оздоровления детей круглогодичного действия Рязанской области или Российской Федерации

Приложение N 6
к Порядку
обеспечения министерством труда
и социальной защиты населения
Рязанской области отдыха и
оздоровления детей, проживающих
на территории Рязанской области

                             Директору ГКУ РО "Управление социальной

                             защиты населения Рязанской области"

                             ____________________________________________

                                               Ф.И.О.

                             от _________________________________________

                                               Ф.И.О.

                             ___________________________________________,

                                        (паспортные данные)

                             проживающей(его) по адресу: ________________

                             ___________________________________________,

                             Место работы: ______________________________

                             ___________________________________________,

                             телефон: ___________________________________

                     Предварительная заявка

      о выделении денежных средств для выплаты компенсации расходов,

      связанных с самостоятельным приобретением путевки для ребенка

    в организацию отдыха и оздоровления детей круглогодичного действия

             Рязанской области или Российской Федерации

     Прошу  выделить  денежные средства для выплаты компенсации расходов,

связанных с самостоятельным приобретением путевки для ребенка в:

   организацию  отдыха детей  и их оздоровления круглогодичного действия

Рязанской области

   организацию  отдыха детей  и их оздоровления круглогодичного действия

Российской Федерации

для моего ребенка _______________________________________________________

                                   (Ф.И.О. ребенка)

_____________________________ года рождения.

   (полная дата рождения)

"_____" ____________ 20____ г. __________________________________________

                                          (личная подпись)

----------------------------- линия отреза ------------------------------

     Уважаемый(ая) ______________________________________________________

________________________________________________________________________!

     Ваше  заявление о выделении денежных средств для выплаты компенсации

расходов, связанных с самостоятельным приобретением путевки для ребенка

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. ребенка)

___________________________ года рождения, в

   организацию  отдыха детей  и их оздоровления круглогодичного действия

Рязанской области

   организацию  отдыха детей  и их оздоровления круглогодичного действия

Российской Федерации

зарегистрировано _______________________________________________________.

                                      (дата)

Регистрационный номер __________________________________________________.

"___" ______________ 20____ г.

_________________________________________________________________________

              (подпись, расшифровка подписи специалиста,

                  принявшего предварительную заявку)