Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
департамента финансов
от 25 декабря 2020 года N 50

ФОРМА

     На "___"_______________________20__г.

     Финансовый орган муниципального образования, передающий данные _________________

     Периодичность - месячная

                             Иные долговые обязательства

   _______________________________________________________________________________

            (наименование муниципального образования Костромской области

                  возникшие до введения в действие Бюджетного кодекса

                Российской Федерации и отнесенные на муниципальный долг

N п.п.	Форма долгового обязательства	Наименование кредитора	Дата и номер документа, на основании которого возникло долговое обязательство	Валюта долгового обязательства	Форма обеспечения долгового обязательства	Дата возникновения долгового обязательства	Дата прекращения (погашения) долгового обязательства	Сумма задолженности по долговому обязательству на 1 января текущего года	Сумма прекращения (погашения) долгового обязательства в текущем году	Сумма задолженности по долговому обязательству на отчетную дату	Объем просроченной задолженности по долговому обязательству на отчетную дату
1	2	3	4	5	6	7	S	9	10	11	12
Итого

Руководитель финансового органа

муниципального образования

Костромской области                   _____________   _______________________________

                                        (подпись)          (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер финансового органа

муниципального образования

Костромской области                   _____________   _______________________________

                                        (подпись)          (расшифровка подписи)

              М.П.