Приложение 9. Заявление о предоставлении сведений о лицензии из реестра лицензий

Приложение 9

Утверждено
приказом министерства
образования, науки и
молодежной политики
Краснодарского края
от N 21.12.2020 N 3404

Министерство образования,
науки и молодежной политики
Краснодарского края

Заявление
о предоставлении сведений о лицензии из реестра лицензий

     Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление образовательной

     деятельности, выданной министерством образования, науки и молодежной

     политики Краснодарского края

     _______________________________________________________________

     (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

     организации, осуществляющей образовательную деятельность, Ф.И.О. индивидуального

     предпринимателя)

     от "____"___________20____ г. регистрационный N ______, серия ______, номер бланка

     ________________________________________________________________

     (указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление

     образовательной деятельности,реквизиты выписки из реестра лицензий)

     Номер телефона руководителя юридического лица (физического лица) _____________

     Адрес электронной почты руководителя юридического лица (физического лица)

     (при наличии) ________________________

     Сведения о лицензии на осуществление образовательной деятельности прошу направить

     по адресу:

     __________________________________________________________________

         (указывается полный почтовый адрес юридического лица/физического лица)

     Прошу направить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной

     деятельности в электронной форме: Да/нет ______________

     Выписку из реестра лицензий прошу предоставить ________________________________

                                            (в форме электронного документа/

                                             на бумажном носителе)

     Дата заполнения "_____" ___________20____ г.

 _______________________  ________________________ _______________________

 (должность руководителя  (подпись руководителя    (фамилия, имя, отчество

 юридического лица или     юридического лица или   (при наличии) руководителя

 иного лица, имеющего      иного лица, имеющего     юридического лица или

 право действовать от      право действовать        иного лица, имеющего

 имени юридического лица/  от имени юридического    право действовать от

 физического лица)         лица/физического лица)   имени юридического лица/

                                                    физического лица)

    м.п.

(при наличии)