Приложение N 2. Сведения о лице, представляемом к награждению Почетной грамотой Главы Пуровского района

Приложение N 2
к Положению
о Почетной грамоте Главы
Пуровского района, утвержденному
решением Думы Пуровского района
от 26 ноября 2020 г. N 103

                               Сведения

                 о лице, представляемом к награждению

              Почетной грамотой Главы Пуровского района

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя, отчество (при наличии) _____________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

               (точное наименование предприятия, учреждения, организации)

3. Пол ___________ 4. Дата рождения _____________________________________

5. Место рождения _______________________________________________________

6. Образование __________________________________________________________

                      (специальность по образованию, наименование

                           учебного заведения, год окончания)

7. Общий стаж работы ____________________________________________________

8. Стаж работы в Пуровском районе _______________________________________

9. Какими наградами награжден (а) и даты награждений ____________________

_________________________________________________________________________

10. Домашний адрес ______________________________________________________

11. Паспорт серия _______ N _____________ выдан "___" _______ ______ года

_________________________________________________________________________

                              (кем выдан)

12. Место регистрации ___________________________________________________

13. ИНН в налоговой инспекции ___________________________________________

14. Страховой    номер    индивидуального    лицевого   счета  в  системе

обязательного пенсионного страхования Российской Федерации ______________

_________________________________________________________________________

15. Трудовая деятельность (включая учебу в высших  и средних  специальных

учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

     Сведения  в  пунктах  1  -  15 соответствуют данным общегражданского

паспорта,  трудовой  книжки,  дипломов о получении образования и военного

билета.

М.П. ____________________________________________________________________

                 (должность, подпись, фамилия, инициалы)

16.  Характеристика  с  указанием   конкретных  заслуг  представляемого к

награждению _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации __________ _____________________________________

М.П.                      (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)