Приложение 1

Приложение 1
к Порядку предоставления компенсации
расходов на уплату взноса на капитальный
ремонт общего имущества в многоквартирном
доме в Республике Крым отдельным категориям
граждан, постоянно проживающих на территории
Республики Крым (в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от "24" декабря 2020 года N 850)

                         Руководителю ______________________________

                         (орган труда и социальной защиты населения)

                         от ________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                         ___________________________________________

                         дата рождения ____________________________,

                         проживающего(ей) по адресу: _______________

                         ___________________________________________

                         ___________________________________________

                         документ, удостоверяющий личность:

                         ________________ N_________________________

                         выдан:_____________________________________

                         "__"_____________ г.

                         телефон: +_________________________________

                       Заявление N_________

     Прошу назначить мне компенсацию расходов на уплату взноса на

капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме в

соответствии с _____________________________________________________

                            (нормативный правовой акт)

____________________________________________________________________

как ________________________________________________________________

                                (льготная категория)

     Прошу выплачивать компенсацию расходов на уплату взноса на

капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме путем

перечисления через:

- организацию федеральной почтовой связи

  __________________________________________________________________

- кредитную организацию ____________________________________________

  на счет___________________________________________________________

Сообщаю, что совместно со мной проживают следующие члены моей семьи:

N п/п	Ф.И.О. члена семьи	Степень родства
1

     Лицевой счет на оплату взноса на капитальный ремонт

____________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы, в том числе на членов

семьи, со мной проживающих:

N п/п	Ф.И.О. заявителя, члена его семьи	Наименование документа	Количество экземпляров
1

     Копии с подлинниками сверены, подлинники мне возвращены.

     Достоверность представленных мной сведений подтверждаю:

"__"____________ 20__ г.

____________________________________________________________________

                 (подпись заявителя, расшифровка)

    Обязуюсь своевременно (в течение 14 календарных дней) сообщить о

наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера назначения или

прекращение выплаты компенсации, а именно:

- прекращения права собственности на жилое помещение;

- изменения состава моей семьи;

- изменения общей площади жилого помещения, приходящейся на мою долю

  в праве собственности на это жилое помещение;

- обнаружения недостоверности представленных ранее документов;

- о моем трудоустройстве и совместно проживающих со мной членов семьи

  (в случае проживания в составе семьи);

- иных обстоятельств, влияющих на размер и условия предоставления

  компенсации.

     Мне разъяснено, что выплата компенсации приостанавливается в

случаях:

1) неполучения компенсации в течение трех месяцев подряд в

   организации почтовой связи либо в случае возврата денежных

   средств кредитной организацией в связи с закрытием моего счета;

2) наличия подтвержденной вступившим в законную силу судебным актом

   непогашенной задолженности по уплате взноса на капитальный ремонт

   общего имущества в многоквартирном доме, которая образовалась за

   период не более чем три последних года.

"__"____________ 20__ г.                 ___________________________

                                                    (подпись)

Документы принял: "__"____________ 20__ г.

____________________________________________________________________

                (Ф.И.О., подпись специалиста)

Расписку-уведомление о приеме заявления получил

____________________

    (подпись)

--------------------------------------------------------------------

                            линия отреза

                        Расписка-уведомление

Заявление и документы гр.___________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	дата приема заявления	Ф.И.О., подпись специалиста, принявшего документы