Приложение 24. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 24
к Регламенту
Городской Думы
г. Губкинского

                                      В Городскую Думу города Губкинского

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О.)

зарегистрированный(-ая) по адресу _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт (либо иной документ, удостоверяющий личность) серия _____________

N ___________ выдан _____________, ______________________________________

                        (дата)                 (кем выдан)

________________________________________________________________________,

свободно,  своей  волей  и  в  своем  интересе, с целью рассмотрения моей

кандидатуры  на  замещение  муниципальной  должности в Контрольно-счетной

палате  муниципального  образования  город  Губкинский даю Городской Думе

города    Губкинского    согласие    на   обработку  представляемых  мною

персональных    данных  (Ф.И.О.,  дата  и  место  рождения,  гражданство,

сведения  о  трудовой  деятельности,  сведения об образовании, сведения о

повышении   квалификации,  сведения  о  наличии  (отсутствии)  судимости,

сведения   о  допуске  к  государственной  тайне,  информация  о  близких

родственниках,  адрес  места жительства (пребывания), паспортные данные и

другая    представляемая    мною   информация),  включая:  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,   использование,  обезличивание,  блокирование,  уничтожение,

удаление.

     Я  проинформирован  (а),  что  под  обработкой  персональных  данных

понимаются  действия  (операции)  с  персональными  данными,  указанные в

статье    3  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных",  и  даю  согласие  на  проведение в отношении меня

проверочных мероприятий в правоохранительных, налоговых и иных органах.

     Настоящее  согласие  действует  со  дня его подписания до достижения

целей   обработки  персональных  данных  или  в  течение  срока  хранения

информации.  Данное  согласие может быть отозвано в любой момент по моему

письменному заявлению.

_________________ ______________ ________________________________________

      (дата)         (подпись)                 (Ф.И.О.)