Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
Правительства Орловской области
от 25 декабря 2020 г. N 812

Приложение 4
к Положению об условиях,
размерах, порядке назначения и
выплаты государственной социальной
помощи малоимущим семьям
и малоимущим одиноко проживающим
гражданам в Орловской области

                           Реестр N ____

   казенного учреждения Орловской области "Областной центр социальной

   защиты населения", филиал (отдел) _________________ района (города)

   на выплату государственной социальной помощи малоимущим гражданам в

   связи с чрезвычайными обстоятельствами (пожар, стихийное бедствие),

    связанными с повреждением, утратой (разрушением) жилого помещения

N	Фамилия, имя, отчество	Средний душевой доход (руб.)	Место жительства (пребывания) (почтовый индекс, полный адрес)	Размер государственной социальной помощи	Наименование банка, наименование и номер внутреннего структурного подразделения	Номер расчетного счета
					Всего по реестру

     Заведующий филиалом (отделом)

    _______________ района (города)

     казенного учреждения Орловской

        области "Областной центр

      социальной защиты населения"  ________________________ ________________________

                                             подпись                  Ф.И.О.

     М. П.

     Дата