Приложение 2

Приложение 2
к приказу министерства
социально-демографической
и семейной политики
Самарской области
от 25.12.2020 N 701

Справка
о праве на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации, потерявшим кормильца

серия						N
(наименование уполномоченного органа федерального органа исполнительной власти,
выдавшего справку, его почтовый адрес)
выдана справка
				(Ф.И.О., степень родства с погибшим (умершим)
погибшего (умершего) лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации ----------------------------------------------------, (ненужное зачеркнуть)
проживающему (проживающей) по адресу:
								,
в том, что он (она) имеет право на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи лица, проходившего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевшего специальное звание полиции, сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации, потерявшим кормильца, в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 10 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
с "_____" ______________ 20__ г.
(дата)
Справка выдана для представления
в
(наименование
уполномоченного органа,
который будет производить выплату)
Начальник
(подпись)					(Ф.И.О.)
"__" ________________ 20__ г.
(дата)
М.П.