Приложение. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение
к Положению о порядке проведения
квалификационного экзамена
муниципальных служащих

            ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по

                диплому, ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о дополнительном профессиональном образовании _______________

_________________________________________________________________________

  (документы о профессиональной переподготовке, повышении квалификации

                           или стажировке)

5. Замещаемая   должность  муниципальной    службы  на   день  проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность ___________

_________________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы ____________________________________

                      (наименование классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ___________

_________________________________________________________________________

10. Замечания и  предложения,   высказанные  аттестационной  (конкурсной)

комиссией _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _____________________

_________________________________________________________________________

12. Оценка знаний и   умений   муниципального  служащего  по  результатам

квалификационного экзамена ______________________________________________

_________________________________________________________________________

   (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,

 и рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;

  признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной (конкурсной) комиссии __________

На заседании присутствовало __________ членов аттестационной (конкурсной)

комиссии

Количество голосов за _______, против _______

14. Примечания __________________________________________________________

Председатель

аттестационной (конкурсной) комиссии _____________ ______________________

                                       (подпись)   (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной (конкурсной) комиссии _____________ ______________________

                                       (подпись)   (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной

(конкурсной) комиссии                _____________ ______________________

                                       (подпись)   (расшифровка подписи)

Члены аттестационной

(конкурсной) комиссии                _____________ ______________________

                                       (подпись)   (расшифровка подписи)

                                     _____________ ______________________

                                       (подпись)   (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена ______________________________

С экзаменационным листом ознакомился ____________________________________

                                 (подпись муниципального служащего, дата)

(место для печати)