Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 3
к Типовой форме соглашения (договора) о предоставлении
из бюджета Тамбовской области субсидии юридическому лицу
(за исключением государственного (муниципального) учреждения),
индивидуальному предпринимателю, физическому лицу - производителю
товаров, работ, услуг на финансовое обеспечение затрат в связи
с производством (реализацией) товаров (за исключением подакцизных
товаров, кроме автомобилей легковых и мотоциклов, алкогольной
продукции, предназначенной для экспортных поставок, винограда,
винодельческой продукции, произведенной из указанного винограда:
вин, игристых вин (шампанских), ликерных вин с защищенным
географическим указанием, с защищенным наименованием места
происхождения (специальных вин), виноматериалов) выполнением работ,
оказанием услуг, утвержденной приказом финансового управления области
от 25.12.2020 г. N 143

                                           Приложение N ____ к Соглашению

                                  от "___" ___________ 20___ г. N _______

                            (Приложение N __ к Дополнительному соглашению

                                  от "___" ___________ 20___ г. N ______)

                                  Отчет

           о достижении значений показателей результативности

               по состоянию на "___" __________ 20___ г.

Наименование Получателя: ________________________________________________

Периодичность: _______________________

N п/п	Наименование показателя1	Наименование проекта (мероприятия2)	Единица измерения		Плановое значение показателя3	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код по ОКЕИ
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя _______________ ___________ _____________________

(уполномоченное лицо)     (должность)    (подпись)  (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________     ___________     _____________________

            (должность)       (Ф.И.О.)            (телефон)

"___" ____________ 20___ г.

________________________________

     1  Наименование  показателя, указываемого в настоящей таблице должно

соответствовать  наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения

N 2 к соглашению.

     2  Заполняется  по  решению  Главного  распорядителя средств бюджета

Тамбовской    области   в  случае  указания  в  пункте  1.1.2  соглашения

конкретных проектов (мероприятий).

     3  Плановое  значение  показателя,  указываемого в настоящей таблице

должно  соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе

6 приложения N 2 к соглашению.