Приложение 6. Отчет о выполнении программы социальной адаптации

Приложение 6

к Правилам назначения и выплаты

государственной социальной помощи

на основе социального контракта

(форма)

Отчет о выполнении программы социальной адаптации

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. получателя)

Срок действия социального контракта:

с _________________ 20___ года по __________________ 20___ года.

1. Информация о выполнении мероприятий по социальной адаптации малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина):

Мероприятие	Срок исполнения	Орган (учреждение), предоставляющее помощь, услуги	Отметка о выполнении

Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

2. Информация о расходовании государственной социальной помощи, полученной за отчетный период:

Полученная сумма (рублей)	Израсходовано		Не израсходовано (остаток) (рублей)
	наименование затрат	сумма (рублей)

3. Достигнутые в отчетном периоде результаты по выходу из трудной жизненной ситуации малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) _________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

4. Дополнительная информация _____________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

К настоящему отчету прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

"___"____________________20___ года ___________________________

                                (подпись получателя)

Заключение Межведомственной комиссии по рассмотрению обращений граждан об оказании государственной социальной помощи на основе социального контракта об эффективности проведенных мероприятий ___________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Члены Межведомственной комиссии по рассмотрению обращений граждан об оказании государственной социальной помощи на основе социального контракта:

1. _________________________ __________________________________________________

                   подпись расшифровка подписи

2. _________________________ __________________________________________________

                   подпись расшифровка подписи

3. _________________________ __________________________________________________

                   подпись расшифровка подписи

_______________________