Приложение N 2. Анкета кандидата на должность руководителя структурного подразделения, исполняющего функции местного самоуправления в области архивного дела органа местного самоуправления Республики Северная Осетия-Алания

Приложение N 2

к Положению о порядке согласования

кандидатур на должность руководителя

структурного подразделения, исполняющего

функции местного самоуправления в области

архивного дела органа местного самоуправления

Республики Северная Осетия-Алания

Образец

Анкета
кандидата на должность руководителя структурного подразделения, исполняющего функции местного самоуправления в области архивного дела органа местного самоуправления Республики Северная Осетия-Алания

Фамилия Имя Отчество
Число, месяц, год и место рождения
Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)
Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона, адрес электронной почты
Сведения о высшем образовании (бакалавриат; специалитет, магистратура):	Дата начала и окончания обучения		Полное наименование учебного заведения	Специальность (направление подготовки); квалификация	Номер диплома
Сведения о высшем образовании (аспирантура, адъюнктура, ординатура, интернатура,	Год окончания обучения		Полное наименование образовательного или научного учреждения	Специальность; Ученая степень, ученое звание	Номер диплома
докторантура):
Дополнительное профессиональное образование: Профессиональная переподготовка; Повышение квалификации (за последние 3 года)	Дата начала и окончания обучения		Полное наименование учебного заведения	наименование программы	Итоговый документ (номер)
Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.). При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части	Месяц		Должность с указанием организации, количество подчиненных (если имелись)	Сфера деятельности организации	Адрес организации, в т.ч. за границей
	поступления	ухода
Какими иностранными языками, языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
Основные профессиональные достижения с указанием их результативности и эффективности
Были ли Вы судимы, когда и за что
Иная информация (иные сведения, которые лицо желает сообщить о себе)

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий и передачу персональных данных третьим лицам в целях реализации мероприятий по работе с управленческими кадрами Республики Северная Осетия-Алания согласен (согласна).

"____"___________________ 20___ г. ___________________

                                   Подпись

Персональные данные и данные о трудовой деятельности кандидата соответствуют документам об образовании, документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке.

"____"___________________ 20___ г. ___________________________________________

(подпись, фамилия ответственного лица, направляющего анкету для согласования кандидатуры)

________________________