Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 26 декабря 2020 г. N 913р "О реализации на территории Астраханской области Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)

Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 26 декабря 2020 г. N 913р
"О реализации на территории Астраханской области Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", а также в целях проведения мониторинга случаев смерти женщин от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившей в период, превышающий 42 дня после родов, но менее чем год после родов (поздней материнской смерти) и до утверждения Министерством здравоохранения Российской Федерации форм донесений на случай поздней материнской смертности:

1. Утвердить прилагаемую Схему маршрутизации женщин при оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" на территории Астраханской области.

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области:

2.1. Организовать оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи: по профилю "акушерство и гинекология" (далее - приказ МЗ РФ N 1130н).

2.2. Обеспечить представление в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области с соблюдением врачебной тайны и требований законодательства Российской Федерации о персональных данных:

в течение пяти рабочих дней после смерти пациента - донесения о случае поздней материнской смерти по форме согласно приложению N 1 к настоящему распоряжению;

в течение семи рабочих дней с момента выписки пациента из стационара - медицинских документов при наступлении случаев, едва не приведших к смерти ("near-miss"), в соответствии с критериями случаев, едва не приведших к смерти ("near-miss") в медицинских организациях Астраханской области согласно приложению N 2 к настоящему распоряжению.

2.3. Назначить ответственных лиц за предоставление в министерство здравоохранения Астраханской области донесения о случае поздней материнской смерти и медицинских документов при наступлении случаев, едва не приведших к смерти ("near-miss") и копию локального акта учреждения предоставить в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области в срок до 15.01.2021.

2.4. Обеспечить переход с 01.01.2021 года на новые формы медицинской документации, применяемые при оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденные приказом N 1130н.

3. Рекомендовать руководителям ведомственных и негосударственных учреждений здравоохранения исполнить пункт 2 настоящего распоряжения.

4. Признать утратившими силу распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области:

- от 29.08.2013 N 737р "О реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) на территории Астраханской области";

- от 14.08.2014 N 1141р "О внесении изменения в распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 29.08.2013 N 737р";

- от 26.07.2016 N 1077р "О внесении изменения в распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 29.08.2013 N 737р";

- от 10.07.2019 N 715р "О внесении изменения в распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 29.08.2013 N 737р";

- от 18.10.2019 N 1120р "О внесении изменения в распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 29.08.2013 N 737р".

5. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее распоряжение на сайте министерства здравоохранения Астраханской области в течение 3 дней со дня его подписания.

6. Распоряжение вступает в силу с 01.01.2021.

И.о. министра здравоохранения Астраханской области

О.В. Агафонова

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 26.12.2020 N 913р

Схема
маршрутизации женщин при оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" на территории Астраханской области

1. Медицинские организации Астраханской области, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, а также новорожденным, разделяются на три группы (уровня) по возможности оказания медицинской помощи:

Группы (уровни) оказания медицинской помощи	Наименование медицинской организации
I группа (уровень), имеющие ургентный родильный зал	ГБУЗ АО "Енотаевская РБ" ГБУЗ АО "Икрянинская РБ" ГБУЗ АО "Красноярская РБ" ГБУЗ АО "Камызякская РБ" ГБУЗ АО "Лиманская РБ" ГБУЗ АО "Наримановская РБ" ГБУЗ АО "Черноярская РБ"
I группа (уровень)	Акушерские стационары: ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск" ГБУЗ АО "Володарская РБ" ГБУЗ АО "Харабалинская РБ"
II группа (уровень)	ГБУЗ АО "Клинический родильный дом" акушерский стационар ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"
III А группа (уровень)	Областной перинатальный центр ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы

2. Медицинские организации Астраханской области, оказывающие стационарную медицинскую помощь гинекологическим больным, разделяются на три группы (уровня) по возможности оказания медицинской помощи:

Группы (уровни) оказания медицинской помощи	Наименование медицинской организации
I группа (уровень)	ГБУЗ АО "Енотаевская РБ" ГБУЗ АО "Икрянинская РБ" ГБУЗ АО "Красноярская РБ" ГБУЗ АО "Камызякская РБ" ГБУЗ АО "Лиманская РБ" ГБУЗ АО "Наримановская РБ" ГБУЗ АО "Черноярская РБ" ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск" ГБУЗ АО "Володарская РБ" ГБУЗ АО "Харабалинская РБ"
II группа (уровень)	гинекологическое отделение ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"
III А группа (уровень)	Гинекологические отделения: областной перинатальный центр ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы ГБУЗ АО "Клинический родильный дом" ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3"

3. Женские консультации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь, разделяются на три группы (уровня):

Группы (уровни) оказания медицинской помощи	Наименование медицинской организации
I группа (уровень)	Женские консультации (кабинеты поликлинических отделений): ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" ГБУЗ АО "Енотаевская РБ" ГБУЗ АО "Икрянинская РБ" ГБУЗ АО "Красноярская РБ" ГБУЗ АО "Камызякская РБ" ГБУЗ АО "Лиманская РБ" ГБУЗ АО "Наримановская РБ" ГБУЗ АО "Черноярская РБ" ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск" ГБУЗ АО "Володарская РБ" ГБУЗ АО "Харабалинская РБ"
II группа (уровень)	Женские консультации: ГБУЗ АО "Клинический родильный дом" ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2" ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 3" ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 5" ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 8" ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 10"
III группа (уровень)	Консультативно-диагностическое отделение областного перинатального центра ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы ГБУЗ АО "Центр охраны здоровья семьи и репродукции"

4. При сроке беременности 36-37 недель беременности формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения.

Беременная женщина информируется врачом-акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой рекомендуется (планируется) родоразрешение, с указанием срока дородовой госпитализации (при необходимости) с отметкой в обменной карте беременной, роженицы и родильницы.

5. При возникновении акушерских осложнений в период беременности, в том числе и у женщин с экстрагенитальной патологией в стадии ремиссии, плановая госпитализация беременных может осуществляться в следующие акушерско-гинекологические медицинские организации (отделения):

- до 22 недели гестационного периода в гинекологические отделения ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. Кирова" (далее - ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. Кирова"), ГБУЗ АО "Клинический родильный дом" (далее - ГБУЗ АО "КРД"), областной перинатальный центр ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы (далее - ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ), на гинекологические койки районных больниц (далее - РБ) и ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск";

- с 22 недель беременности в отделения патологии беременности ГБУЗ АО "КРД", ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ и акушерское отделение ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ".

6. При экстрагенитальной патологии беременная женщина госпитализируется в профильное отделение медицинской организации (в соответствии с действующими схемами маршрутизации на территории Астраханской области), вне зависимости от срока беременности, при условии совместного наблюдения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом и при отсутствии противопоказаний для транспортировки:

- при кардиопатологии - в профильные отделения ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. Кирова", ГБУЗ АО АМОКБ;

- при заболеваниях органов дыхания - в профильное отделение ГБУЗ АО АМОКБ;

- при эндокринной патологии - в профильное отделение ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. Кирова", ГБУЗ АО АМОКБ;

- при заболеваниях органов пищеварения - в профильные отделения ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. Кирова", ГБУЗ АО АМОКБ;

- при заболеваниях почек и мочевыводящих путей - в профильное отделение ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. Кирова", ГБУЗ АО АМОКБ;

- при хирургической патологии - в профильные отделения: ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. Кирова", ГБУЗ АО АМОКБ и РБ;

- при заболеваниях органов зрения - в профильное отделение ГБУЗ АО АМОКБ;

- при заболеваниях уха, горла и носа - в профильное отделение ГБУЗ АО АМОКБ;

- при заболеваниях нервной системы - в профильное отделение ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. Кирова", в ГБУЗ АО АМОКБ;

- при заболеваниях системы крови - в профильное отделение ГБУЗ АО АМОКБ;

- при заболеваниях соединительной ткани - в профильное отделение ГБУЗ АО АМОКБ;

- при психических заболеваниях - в ГБУЗ АО "Областная клиническая психиатрическая больница";

- при инфекционных заболеваниях - в ГБУЗ АО "Областная инфекционная клиническая больница А.М. Ничоги", ГБУЗ АО "Областной противотуберкулезный диспансер";

- при дермато-венерологических заболеваниях - в ГБУЗ АО "Областной кожно-венерологический диспансер".

7. Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям со стороны матери при сроке до 22 недель беременные женщины направляются в гинекологические отделения ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. Кирова", имеющих возможность оказания специализированной медицинской помощи женщине, в том числе для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий (при наличии врачей-специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности).

8. Для проведения фетоцида при сроке беременности более 22 недель беременные женщины направляются в ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ.

9. Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям со стороны плода при сроке до 22 недель беременные женщины направляются в гинекологические отделения ГБУЗ АО "КРД", ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. Кирова".

10. Для искусственного прерывания беременности (родоразрешения) по медицинским показаниям со стороны плода при сроке беременности 22 недели и более беременные женщины направляются в ОПЦ ГБУЗ АО АМОКБ.

11. Беременные женщины высокой степени риска, состоящие на диспансерном учете по беременности в женских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах Ахтубинского района, могут быть направлены в консультативно-диагностическое отделение ГБУЗ "Волгоградский областной клинический перинатальный центр им. Л.И. Ушаковой" г. Волжский на плановую амбулаторную и стационарную помощь (за исключением беременных с врожденными аномалиями развития у плода).

12. Беременные женщины высокой степени риска, состоящие на диспансерном учете по беременности в акушерско-гинекологическом кабинете ГБУЗ АО "Черноярская РБ", могут быть направлены в консультативно-диагностическое отделение ГБУЗ "Волгоградский областной клинический перинатальный центр N 2" г. Волгоград на плановую амбулаторную и стационарную помощь (за исключением беременных с врожденными аномалиями развития у плода).

13. Гинекологические больные с сопутствующей экстрагенитальной патологией, не требующей нахождения в многопрофильной медицинской организации, с направлением на плановое оперативное лечение от женских консультаций г. Астрахани госпитализируются в гинекологическое отделение ГБУЗ АО "КРД".

14. Гинекологические больные с сопутствующей экстрагенитальной патологией, требующие нахождения в многопрофильной медицинской организации, с направлением на плановое оперативное лечение от ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 10", ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России "Астраханская клиническая больница", ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ", ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск", ГБУЗ АО "Харабалинская РБ", ГБУЗ АО "Черноярская РБ", ГБУЗ АО "Енотаевская РБ", ГБУЗ АО "Наримановская РБ", ГБУЗ АО "Икрянинская РБ", ГБУЗ АО "Лиманская РБ" госпитализируются в гинекологическое отделение ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. Кирова".

15. Гинекологические больные с сопутствующей экстрагенитальной патологией, требующие нахождения в многопрофильной медицинской организации, с направлением на плановое оперативное лечение от ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 3", ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 5", ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 8", ГБУЗ АО "КРД", ГБУЗ АО "Володарская РБ", ГБУЗ АО "Красноярская РБ", ГБУЗ АО "Камызякская РБ", ГБУЗ АО "Приволжская РБ", госпитализируются в гинекологическое отделение ГБУЗ АО АМОКБ.