Приложение N 3. Аттестационный лист кандидата

Приложение N 3
к Порядку и срокам проведения
аттестации кандидатов на должность
руководителя и руководителя
муниципальной организации,
функции и полномочия учредителя
которых осуществляет управление
образования администрации
МО ГО "Сыктывкар"

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения _______________________________________________

3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания

_________________________________________________________________________

        (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

_________________________________________________________________________

      и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

5. Сведения о получении дополнительного профессионального образования за последние 5 лет до прохождения аттестации

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

6. Стаж работы (по должности) ________________________________________________

______________________________________________________________________________

7. Стаж педагогической работы (по специальности) _____________________________

______________________________________________________________________________

8. Общий трудовой стаж _______________________________________________________

9. Краткая оценка деятельности

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

10. Рекомендации аттестационной комиссии

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

11. Решение аттестационной комиссии

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

12. На заседании присутствовало _____ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за ______, против _______

13. Примечания _______________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии _____________ ___________________________________

                          (подпись)          (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии _____________ ___________________________________

                          (подпись)          (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией

______________________________________________________________________________

М.П.

С аттестационным листом ознакомлен(а) ________________________________________

(подпись руководящего работника, дата)

С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен), согласна (не согласна)

______________________________________________________________________________

(расшифровка подписи) ___________________________ (подпись) _____________