Приложение N 3. Заявление о принятии ребенка в 1 класс

Приложение N 3
к административному регламенту

Директору МБУ ДО ДМШ

Е.И. Муценко

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

(Ф.И.О. родителя полностью)

контактный телефон:

_______________________________________

_______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас принять моего ребенка в 1 класс МБУ ДО ДМШ Фурмановского муниципального района ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

проживающего по адресу _______________________________________________

______________________________________________________________________.

(указать адрес фактического проживания ребенка)

в 1 класс по дополнительной предпрофессиональной общеобразовательной программе в области музыкального искусства (нужное подчеркнуть):

Фортепиано	Народные инструменты	Духовые и ударные инструменты
	баян	флейта
	аккордеон	кларнет
	гитара	саксофон
	домра	труба
	балалайка

_________________________ (дата)

________________________ (подпись/расшифровка)

С Уставом МБУ ДО ДМШ, лицензией на осуществление образовательной деятельности, Правилами приема на обучение по дополнительным общеобразовательным предпрофессиональным программам в области музыкального искусства ознакомлен(а)

_________________________ подпись

________________________ расшифровка подписи

подпись

расшифровка подписи