Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Самарской области
от 29.12.2020 г. N 1125

Отчет
о достижении значений результата предоставления субсидии и показателя достижения результата предоставления субсидии по состоянию на ____________ 20__ года

Наименование получателя субсидии ___________________________________

Наименование бюджета _______________________________________________

Наименование органа исполнительной власти -  главного  распорядителя

средств бюджета Самарской области __________________________________

Наименование государственной программы _____________________________

Наименование мероприятия государственной программы _________________

Периодичность ______________________________________________________

Наименование результата, показателя	Номер строки	Единица измерения по ОКЕИ		Значение результата, показателя		Причина отклонения
		наименование	код	плановое	фактическое

Руководитель учреждения

(уполномоченное лицо)           ___________  _______________________

                                 (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

"__" _________ 20__ г.