Приложение 1. Заявление о выдаче социальной выплаты на строительство (приобретение) жилого помещения

Приложение 1
к Порядку предоставления социальной выплаты
на строительство или приобретение жилого помещения
в собственность гражданам, имеющим в составе
семьи детей-инвалидов

Министру строительства и жилищной политики Камчатского края

от гражданина(ки)

____________________________________________

____________________________________________

проживающего по адресу

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

Заявление

Прошу выдать мне, _________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

паспорт _____________________________, выданный __________________________________

____________________________________________________________________ _____________

"___" ________________ _____г., социальную выплату на строительство (приобретение) жилого помещения.

Состав семьи:

супруга (супруг)

____________________________________________________________________ _____________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт _____________________________, выданный __________________________________

"___" ________________ _____г., проживает по адресу _________________________________

____________________________________________________________________ _____________

дети:

1) _________________________________________________________________________ ____.

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _______________________________________, выданный

__________________________________________________ "___" ________________ _____г.

2) _________________________________________________________________________ _____.

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ________________________________________, выданный

__________________________________________________ "___" ________________ _____г.

3) _________________________________________________________________________ _____.

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________________________, выданный

__________________________________________________ "___" ________________ _____г.

В соответствии с Законом Камчатского края от 31.03.2009 N 253 "О порядке предоставления жилых помещений жилищного фонда Камчатского края по договорам социального найма" состою на учете граждан, нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма из жилищного фонда Камчатского края в категории "граждане, имеющие в составе семьи детей-инвалидов (за исключением граждан, которые обеспечиваются жилыми помещениями в соответствии с частью второй статьи 17 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Согласен(а) на снятие с учета граждан, нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма из жилищного фонда Камчатского края после приобретения жилого помещения с использованием средств социальной выплаты.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________________________ _______

(наименование документа, дата)

2) _________________________________________________________________________ _______

(наименование документа, дата)

3) _________________________________________________________________________ _______

(наименование документа, дата)

С условиями получения социальной выплаты ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

____________________________________________________________________ ____________

(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)

Я и члены моей семьи даем согласие Министерству строительства и жилищной политики Камчатского края на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях получения социальной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения в собственность, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в Министерство строительства и жилищной политики Камчатского края.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

____________________________________________________________________ ____________

(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)

____________________________________________________________________ ____________

(Ф.И.О. члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

____________________________________________________________________ ____________

(Ф.И.О. члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

____________________________________________________________________ ____________

(Ф.И.О. члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

____________________________________________________________________ ____________

(Ф.И.О. члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.

"___" ________________ 20 _____г.

(дата подачи заявления)