Приложение. Уведомление о наличии цифровых финансовых активов, цифровых прав, включающих одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права, утилитарных цифровых прав, цифровой валюты

Приложение
к постановлению Администрации
города Новый Уренгой
от 28 декабря 2020 г. N 600

                            Уведомление

    о наличии цифровых финансовых активов, цифровых прав, включающих

     одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права,

                утилитарных цифровых прав, цифровой валюты

     Я,_______________________________________________________, уведомляю

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

о наличии у меня, моей супруги     (моего супруга),   несовершеннолетнего

ребенка (нужное подчеркнуть) следующего имущества:

     1.    Цифровые    финансовые   активы,  цифровые  права,  включающие

одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права

N п/п	Наименование цифрового финансового актива или цифрового права 1	Дата приобретения	Общее количество	Сведения об операторе информационной системы, в которой осуществляется выпуск цифровых финансовых активов 2
1	2	3	4	5
1.
2...

     1Указываются  наименования  цифрового финансового актива (если его

невозможно  определить,  указываются  вид  и  объем  прав, удостоверяемых

выпускаемым   цифровым  финансовым  активом)  и  (или)  цифрового  права,

включающего  одновременно  цифровые  финансовые  активы  и  иные цифровые

права  (если  его  нельзя  определить,  указываются  вид  и  объем  прав,

удостоверяемых  цифровыми  финансовыми активами и иными цифровыми правами

с указанием видов иных цифровых прав).

     2Сказывается  наименование  оператора  информационной  системы,  в

которой  осуществляется  выпуск  цифровых  финансовых активов, страна его

регистрации  и  его  регистрационный  номер  в  соответствии с применимым

правом    (в    отношении    российского  юридического  лица  указываются

идентификационный  номер  налогоплательщика  и  основной  государственный

регистрационный номер).

     2. Утилитарные цифровые права

N п/п	Уникальное условное обозначение 1	Дата приобретения	Объем инвестиций (руб.)	Сведения об операторе инвестиционной платформы 2
1	2	3	4	5
1.
2...

     1Указывается  уникальное  условное  обозначение,  идентифицирующее

утилитарное цифровое право.

     2Сказываются  наименование оператора инвестиционной платформы, его

идентификационный  номер  налогоплательщика  и  основной  государственный

регистрационный номер.

     3. Цифровая валюта

N п/п	Наименование цифровой валюты	Дата приобретения	Общее количество
1	2	3	4
1.
2...

по состоянию на__________________________________________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________               _____________________________

    (фамилия и инициалы)                         (подпись и дата)