Приложение N 4. Отчет о достижении значений результатов использования Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Приложение N 4
к Соглашению
от "__" ___________ г. N ________

                                         Отчет

                    о достижении значений результатов использования Субсидии 

                        и обязательствах, принятых в целях их достижения

                                                                                                                     /-----------\

                                                                                                                     |           |

                                                                                                                     |    Коды   |

                                                                                                                     |-----------|

                       на 1______________________ 20___г.                                                       Дата |           |

                                                                                                                     |           |

Наименование высшего исполнительного органа                                                                          |-----------|

государственной власти субъекта                 ________________________________________________________  по Сводному|           |

Российской Федерации                                                                                          реестру|           |

                                                                                                                     |-----------|

Наименование субъекта Российской Федерации      ________________________________________________________     по ОКТМО|           |

                                                                                                                     |           |

Наименование главного распорядителя средств                                                               по Сводному|           |

федерального бюджета                            ________________________________________________________      реестру|           |

                                                              (Министерство, Агентство, Служба)                      |-----------|

                                                                                                                     |           |

Наименование федерального проекта               ________________________________________________________        по БК|           |

                                                                                                                     |-----------|

Наименование регионального проекта              ________________________________________________________        по БК|           |

                                                                                                                     |           |

Вид документа                                   ________________________________________________________             \-----------/

                                                  (первичный - "0", измененный - "1", "2", "3", "...")

Периодичность: месячная, квартальная, годовая

1. Информация о достижении значений результатов использования Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов

Результат использования Субсидии

Единица измерения

Код строки

Плановые значения

Объем финансового обеспечения расходных обязательств субъекта Российской Федерации, руб

Фактически достигнутые значения

Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов использования Субсидии, руб

Неиспользованный объем финансового обеспечения расходных обязательств субъекта Российской Федерации, руб

с даты заключения соглашения

из них с начала текущего финансово о года

на отчетную дату

отклонение от планового значения

обязательств

денежных обязательств

наименование

код по БК

наименование

код по ОКЕИ

всего

из них в размере софинансирования из федерального бюджета

с даты заключения соглашения

из них с начала текущего финансового года

в абсолютных величинах

в процентах

всего

из них в размере софинансирования из федерального бюджета

всего

из них в размере софинансирования из федерального бюджета

всего (гp.9-гp.15)

из них в размере софинансирования из федерального бюджета (гр.10 - гр.16)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

0100

в том числе:

0101

X

X

X

X

X

X

X

X

0200

в том числе:

0201

X

X

X

X

X

X

X

X

0300

в том числе:

0301

X

Х

X

X

Х

X

X

X

0400

в том числе:

0401

X

X

X

X

X

X

X

X

2. Аналитическая информация о достижении значений результатов использования Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

2.1. Аналитическая информация о достижении значений результатов использования Субсидии и об объеме обязательств субъекта Российской Федерации, привитых в целях их достижения

Направление расходов

Результат использования Субсидии

Единица измерения

Код строки

Плановые значения

Фактически достигнутые значения

уровень софинансирования,%

наименование

код по БК

наименование

код по ОКЕИ

с даты заключения соглашения

из них с начала текущего финансового года

на отчетную дату

отклонение от планового значения

причина отклонения

с даты заключения соглашения

из них с начала текущего финансового года

в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 9)

в процентах гр.9/гр.7x100%

код

наименование

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

0100

в том числе:

0101

X

X

X

X

х

X

X

X

X

X

X

X

0400

в том числе:

0401

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Код строки	Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов использования Субсидии, руб
	всего				в том числе:
					получателями средств бюджета субъекта Российской Федерации				получателями субсидий (бюджетных инвестиций) из бюджета субъекта Российской Федерации				общий объем обязательств муниципальных образований, в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации
	обязательств		денежных обязательств		бюджетных обязательств		денежных обязательств		обязательств		денежных обязательств		обязательств		денежных обязательств
	всего (гр.20 + гр.24 +гр.28)	из них в размере софинансирования из федерального бюджета (гр.21 +гр.25 + гр.29)	всего (гр.22 + гр.26 + гр.30)	из них в размере софинансирования из федерального бюджета (гр.23 + гр.27 + гр.31)	всего	из них в размере софинансирования из федерального бюджета (гр.15*гр.20/100%)	всего	из них в размере софинансирования из федерального бюджета (гр. 15 *гр. 22/100%)	всего	из них в размере софинансирования из федерального бюджета (гр. 15*гр. 24/100%)	всего	из них в размере со финансирования из федерального бюджета (гр.15*гр.26/100%)	всего	из них в размере со финансирования из федерального бюджета (гр. 15*гр.28/100%)	всего	из них в размере со финансирования из федерального бюджета (гр.15*гр.30/100%)
6	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
0100
0101
0200
0201

2.2. Аналитическая информация о достижении значений результатов использования Субсидии и объеме обязательств муниципальных образований, принятых в целях их достижения

Направление расходов

Результат использования Субсидии

Единица измерения

Код строки

Плановые значения

Фактически достигнутые значения

уровень софинансирования, %

наименование

код по БК

наименование

код по ОКЕИ

с даты заключения соглашения

из них с начала текущего финансового года

на отчетную дату

отклонение от планового значения

причина отклонения

с даты заключения соглашения

из них с начала текущего финансового года

в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 9)

в процентах гр.9/гр. 7x100%

код

наименование

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

0100

в том числе:

0101

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

0400

в том числе:

0401

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Код строки	Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов использования Субсидии, руб
	всего				в том числе:
					получателями средств местного бюджета				получателями субсидии (бюджетных инвестиций) из местного бюджета				общий объем обязательств городских, сельских поселений (внутригородских районов), в размере софинансирования из бюджета муниципального района (городского округа с внутригородским делением)
	обязательств		денежных обязательств		бюджетных обязательств		денежных обязательств		обязательств		денежных обязательств		обязательств		денежных обязательств
	всего (гр. 20 + гр.24 + гр.28)	из них в размере со финансирования из федерального бюджета (гр.21 + гр.25 + гр.29)	всего (гр.22 + гр.2б + гр.30)	из них в размере со финансирования из федерального бюджета (гр.23 + гр.27 + гр.31)	всего	из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации	всего	из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации	всего	из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации	всего	из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации	всего	из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации	всего	из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации
6	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
0100
0101
0200
0201

3. Информация о неисполненных бюджетных обязательствах по государственным (муниципальным) контрактам на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг, принятых в целях достижения результатов использования Субсидии

Направление расходов		Результат использования Субсидии	Государственный (муниципальный) заказчик			Неисполненное бюджетное обязательство
наименование	код по БК		наименование	по Сводному реестру	признак	государственный (муниципальный) контракт		объем, всего	из него в размере софинансирования из федерального бюджета
						идентификационный код закупки	уникальный номер реестровой записи		уровень софинансирования из федерального бюджета,%	уровень софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации,%	объем
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Итого:
Итого:

Руководитель (уполномоченное лицо)     ____________________   ______________________________

                                              (подпись)             (расшифровка подписи)

Исполнитель                            ______________________________  _____________________

                                             (фамилия, инициалы)               (телефон)

"__" __________ 20___ г.

4. Сведения о принятии отчета о достижении значений результатов использования Субсидии

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации федерального бюджета	КОСГУ	Сумма, руб
			с начала заключения соглашения	из них с начала текущего финансового года
	2	3	4	5
Размер Субсидии, направленной на достижение результатов
Неиспользованный объем финансового обеспечения

Руководитель (уполномоченное лицо)   _________________________________  __________________  _____________  ________________________________

                                     (Министерство, Агентство, Служба)      (должность)        (подпись)         (расшифровало подписи)

Исполнитель                          ________________  __________________________________________________  ________________________________

                                        (должность)                   (фамилия, инициалы)                              (телефон)

"___" __________ 20__г.