Приложение. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение
к Порядку
предоставления субсидий юридическим
лицам (за исключением субсидий
государственных (муниципальных) учреждений)
на возмещение затрат на выполнение работ
по благоустройству дворовых территорий
(в случае если дворовая территория образована
земельными участками, находящимися полностью
или частично в частной собственности)

                                          Председателю жилищного комитета

                                          администрации города Тамбова

                                          Тамбовской области

                                          ______________________________

                                             (наименование получателя)

                                          ______________________________

                                              (адрес, местоположение)

                               Заявление

                      о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить субсидию на _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (указывается мероприятие)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указывается юридический адрес и фактическое

                 местонахождение многоквартирного дома)

     Настоящим  подтверждаю  подлинность  предоставляемых  для  получения

субсидии документов и их заверенных копий.

Руководитель предприятия ______________________________________________

                                  (подпись) (расшифровка подписи)

"___" ______________ 20__ г.

М.П. (при наличии)