Приложение 2. Заявление о выдаче социальной выплаты на строительство (приобретение) жилого помещения

Приложение 2
к Порядку предоставления социальной выплаты
на строительство или приобретение жилого помещения
в собственность граждан, состав семьи которых
не менее 4-х детей или не менее 3-х одновременно
рожденных детей в возрасте до 18-ти лет и одиноких
матерей (отцов), воспитывающих не менее 3-х детей
в возрасте до 18-ти лет Министру строительства и
жилищной политики Камчатского края

от гражданина(ки)

____________________________________

проживающего по адресу

____________________________________

____________________________________

Заявление

Прошу выдать мне,______________________________________________________,

(Ф.И.О.)

паспорт __________________, выданный ____________________________________

________________________________________________________________________

"___" __________________ ____ г., социальную выплату на строительство (приобретение) жилого помещения.

Состав семьи:

супруга (супруг) _________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт __________________, выданный ____________________________________

________________________________________________________________________

"___" __________________ ____ г., проживает по адресу

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

дети:

1) ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________________________, выданный

______________________________________________________________________

"___" __________________ ____ г.,

проживает по адресу ___________________________________________________;

2) ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________________________, выданный

______________________________________________________________________

"___" __________________ ____ г.,

проживает по адресу ___________________________________________________;

3) ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________________________, выданный

______________________________________________________________________

"___" __________________ ____ г.,

проживает по адресу ___________________________________________________;

4) ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________________________, выданный

______________________________________________________________________

"___" __________________ ____ г.,

проживает по адресу ___________________________________________________;

5) ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________________________, выданный

______________________________________________________________________

"___" __________________ ____ г.,

проживает по адресу ___________________________________________________;

6) ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________________________, выданный

______________________________________________________________________

"___" __________________ ____ г.,

проживает по адресу ___________________________________________________;

7) ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________________________, выданный

______________________________________________________________________

"___" __________________ ____ г.,

проживает по адресу ___________________________________________________;

8) ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________________________, выданный

______________________________________________________________________

"___" __________________ ____ г.,

проживает по адресу ___________________________________________________;

В соответствии с Законом Камчатского края от 31.03.2009 N 253 "О порядке предоставления жилых помещений жилищного фонда Камчатского края по договорам социального найма" признан(а) нуждающимся(ейся) в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма из жилищного фонда Камчатского края в категории "граждане, состав семьи которых не менее 4-х детей или не менее 3-х одновременно рожденных детей в возрасте до 18-ти лет и одиноких матерей (отцов), воспитывающих не менее 3-х детей в возрасте до 18-ти лет".

Согласен(а) на снятие с учета граждан, нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма из жилищного фонда Камчатского края после приобретения жилого помещения с использованием средств социальной выплаты.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________

(наименование документа, дата)

2) ___________________________________________________________________

(наименование документа, дата)

С условиями получения социальной выплаты ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

___________________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)

Я и члены моей семьи даем согласие Министерству строительства и жилищной политики Камчатского края на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных в целях получения социальной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения в собственность, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной и членами моей семьи в Министерство строительства и жилищной политики Камчатского края.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

___________________________________________________________________

(ф.и.о. заявителя) (подпись) (дата)

___________________________________________________________________

(ф.и.о. члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

___________________________________________________________________

(ф.и.о. члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

___________________________________________________________________

(ф.и.о. члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

___________________________________________________________________

(ф.и.о. члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

___________________________________________________________________

(ф.и.о. члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

___________________________________________________________________

(ф.и.о. члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

___________________________________________________________________

(ф.и.о. члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.

"___" __________________ 20___ г. (дата подачи заявления)