Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приказом ГТК РФ от 24 октября 2001 г. N 1019 в приложение 5 к настоящей Инструкции внесены изменения
Приложение 5
к Инструкции о порядке пенсионного
обеспечения сотрудников таможенных
органов Российской Федерации и
членов их семей
(с изменениями от 24 октября 2001 г.)
Кому ___________________________
________________________________
(кого) _________________________
________________________________
(фамилия, имя, отчество
________________________________
заявителя и его родственное
________________________________
отношение к умершему)
зарегистрированного по адресу
________________________________
Телефон: _______________________
Заявление
о назначении пенсии по случаю потери кормильца
Прошу назначить пенсию за умершего "___"______________ г.
_________________________________________________________________________
(звание, фамилия, имя, отчество, год и место рождения умершего кормильца)
_________________________________________________________________________
на следующих нетрудоспособных членов семьи: _____________________________
_________________________________________________________________________
(указать родственное отношение, фамилию, имя, отчество и возраст членов
_________________________________________________________________________
семьи и не находятся ли они на полном государственном обеспечении,
_________________________________________________________________________
а в отношении члена семьи, занятого уходом за детьми до 14 лет,
также работает он или нет)
Назначенную пенсию прошу перечислять в учреждение (филиал)
Сберегательного банка ___________________________________________________
(номер Сбербанка, а при необходимости и адрес)
_________________________________________________________________________
на лицевой счет N _________________ либо переводить по почте ____________
_________________________________________________________________________
Оборотная сторона формы
Одновременно сообщаю следующее:
1. Семья _________ получала (получает) пенсию ___________________________
(да, нет) (где, за кого, на кого и в какое время)
_________________________________________________________________________
2. Члены семьи имеют право на повышение пенсии и получение надбавок к
пенсии по следующим основаниям:
_________________________________________________________________________
(указать, какие члены семьи и по каким основаниям -
_________________________________________________________________________
участие в работах по ликвидации последствий радиационных аварий,
______________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.