Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 2
к административному регламентупредоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

                             Форма заявления                             

     о предварительном согласовании предоставления земельного участка     

                          В Администрацию _______________________________

                                (наименование муниципального образования)

                          Заявитель _____________________________________

                                     (для физических лиц: фамилия, имя и

                                      (при наличии) отчество заявителя;

                                     для юридических лиц: наименование

                                                заявителя)

                          _______________________________________________

                          реквизиты  документа,  удостоверяющего личность

                          (для физических лиц)

                          _______________________________________________

                           ОГРН/ИНН для юридических лиц, за исключением

                                  иностранного юридического лица)

                          _______________________________________________

                          (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

                                      для связи с заявителем)

                          _______________________________________________

                           (место жительства - для физических лиц; место

                                  нахождения - для юридических лиц)

                          _______________________________________________

                          телефон для связи

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка     

     В    соответствии  со  статьями 39.14  и  39.15  Земельного  кодекса

Российской  Федерации  прошу  предварительно  согласовать  предоставление

земельного участка ориентировочной площадью _______ кв м., расположенного

по адресу ____________________________________________________________, с

кадастровым номером _____________________________________________________

                    (указывается в случае, если границы такого земельного

                        участка подлежат уточнению в соответствии с

                        Федеральным законом от 13.07.2015 N 218-ФЗ

                       "О государственной регистрации недвижимости")

без проведения торгов на основании ______________________________________

                       (п. 2 ст. 39.3 - предоставление в собственность за

                        плату, ст. 39.5 - предоставление в собственность

                      бесплатно, п. 2 ст. 39.6 - предоставление в аренду,

                        п. 2 ст. 39.10 - предоставление в безвозмездное

                                           пользование)

на праве ________________________________________________________________

          (указывается вид права, на котором заявитель желает приобрести

            земельный участок, если предоставление земельного участка

                      возможно на нескольких видах прав)

в целях _________________________________________________________________

                (указывается цель использования земельного участка)

Решение об утверждении проекта межевания территории от "__" ________ 20__

N ________

_________________________________________________________________________

(указывается в случае, если образование испрашиваемого земельного участка

                    предусмотрено указанным проектом)

     Кадастровый   номер  земельного  участка  (земельных  участков),  из

которого    (ых)   предусмотрено  образование  испрашиваемого  земельного

участка:

_________________________________________________________________________

  (указывается в случае образования испрашиваемого земельного участка из

    земельного участка (земельных участков) в соответствии с проектом

   межевания территории, со схемой расположения земельного участка или

с проектной документацией лесных участков в случае, если сведения о таких

 земельных участках внесены в Единый государственный реестр недвижимости)

     Решение  об  изъятии  земельного  участка  для  государственных  или

муниципальных нужд от "__" _____________ 20__ г. N ____

_________________________________________________________________________

   (указывается в случае, если земельный участок предоставляется взамен

          земельного участка, изымаемого для государственных или

                           муниципальных нужд)

     Решение  об  утверждении  документа  территориального планирования и

(или) проекта планировки территории от "__" ___________ 20__ г. N ______.

_________________________________________________________________________

    (указывается в случае, если земельный участок предоставляется для

       размещения объектов, предусмотренных указанными документами

                            и (или) проектом)

     В    соответствии   с  пунктом 12  статьи 39.15  Земельного  кодекса

Российской  Федерации  даю  (не  даю)  (ненужное  зачеркнуть)  согласие о

предварительном  согласовании  предоставления земельного участка, который

предстоит  образовать, в соответствии с иным вариантом схемы расположения

земельного участка, отличающейся от прилагаемой к настоящему заявлению.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) ________________________________________________________________;

     9) ________________________________________________________________;

     10) _______________________________________________________________.

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить:

     (нужное отметить в квадрате)

	в виде бумажного документа при личном обращении в Администрацию
	в виде бумажного документа посредством почтового отправления
	в виде бумажного документа при личном обращении в многофункциональный центр

Заявитель:

____________________     ________________________________________________

     (подпись)                 (фамилия, имя, отчество полностью)

Дата "__" ____________ 20__ г.