Приложение. Заявление и блок-схема административных процедур предоставления государственной услуги по государственному регулированию тарифов (цен)

Приложение
к административному регламенту

Бланк заявления

Председателю Государственного комитета

Республики Карелия по ценам и тарифам

_____________________________________

185030, Республика Карелия,

г. Петрозаводск, ул. Маршала Мерецкова, 8А

от "___" _____________ 20___ N ___________

e-mail: rekrk@onego.ru

Заявление

     Об установлении для ________________________________________________

                                     (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                       (наименование цены (тарифа))

на территории Республики Карелия (муниципального образования) на __________ год.

Информационная карточка предприятия-заявителя

Полное наименование организации, с указанием организационно-правовой формы
Основной государственный регистрационный номер организации, дата его присвоения и наименование органа, принявшего решение о государственной регистрации в качестве юридического лица)
ИНН/КПП
Юридический адрес организации
Почтовый адрес организации
Адрес фактического местонахождения органов управления регулируемой организации
Адрес электронной почты, официального сайта организации
Контактные телефоны организации
Факс организации
Фамилия, имя, отчество руководителя организации
Основания, по которым заявитель обратился в регулирующий орган для установления тарифа (цены)
Требование, с которым обращается заявитель
Метод регулирования тарифов, который регулируемая организация считает необходимым применить при регулировании тарифов
Приложение (опись) материалов к заявлению об установлении тарифов (цен)
Подпись заявителя (руководителя организации или иного уполномоченного лица) с указанием должности, дата подписи заявления, печать организации

Блок-схема
административных процедур предоставления государственной услуги по государственному регулированию тарифов (цен)