Приложение N 4. Отчеты о расходах, источником финансового обеспечения которых является субсидия, и о достижении значений результатов предоставления субсидии

Приложение N 4
к порядку определения объема
и условий предоставления субсидий
на иные цели государственным
бюджетным и автономным
учреждениям Оренбургской области

Отчет о расходах,
источником финансового обеспечения которых является субсидия
на "__" ____________ 20__ г.

Наименование учредителя _____________________________________

Наименование учреждения _____________________________________

Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)

Субсидия		Код по бюджетной классификации Российской Федерации	Остаток субсидии на начало текущего финансового года		Поступления			Выплаты		Остаток субсидии на конец отчетного периода
наименование	код		всего	из них, разрешенный к использованию	всего, в том числе	из областного бюджета	возврат дебиторской задолженности прошлых лет	всего	из них: возвращено в областной бюджет	всего	в том числе:
											требуется в направлении на те же цели	подлежит возврату
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Руководитель (уполномоченное лицо)
	(наименование должности)		(подпись)		(инициалы, фамилия)
"__" ________ 20__ г.

Отчет
о достижении значений результатов предоставления субсидии

			КОДЫ
	по состоянию на 1 ___ 20__ г.	Дата
Наименование учреждения		по сводному реестру
Наименование учредителя		по сводному реестру
Наименование регионального проекта		по БК
Вид документа
	(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...")
Периодичность: месячная, квартальная, годовая
Единица измерения: рублей		по ОКЕИ	383

1. Информация о достижении значений результатов предоставления субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов		Результат предоставления субсидии	Единица измерения		Код строки	Плановые значения		Размер субсидии, предусмотренный соглашением	Фактически достигнутые значения						Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления субсидии		Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 9 - гр. 16)
									на отчетную дату		отклонение от планового значения		причина отклонения
наименование	код по БК		наименование	код по ОКЕИ		с даты заключения соглашения	из них с начала текущего финансового года		с даты заключения соглашения	из них с начала текущего финансового года	в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 10)	в процентах (гр. 12 / гр. 7 x 100%)	код	наименование	обязательств	денежных обязательств
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
					0100
		в том числе:
					0200
		в том числе:
Всего:									Всего:

Руководитель (уполномоченное лицо)
	(наименование должности)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

Исполнитель
	(наименование должности)		(инициалы, фамилия)		(номер телефона)

"__" ________ 20__ г.

2. Сведения о принятии отчета о достижении значений результатов предоставления Субсидии

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации федерального бюджета	КОСГУ	Сумма
			с начала заключения соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем субсидии, направленной на достижение результатов
Объем субсидии, потребность в которой не подтверждена
Объем субсидии, подлежащей возврату в бюджет
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет

Руководитель (уполномоченное лицо)
	(наименование должности)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

Исполнитель
	(наименование должности)		(инициалы, фамилия)		(номер телефона)

"__" ________ 20__ г.