Приложение N 5

Приложение N 5
к приказу министерства социального
развития Оренбургской области
от 30 декабря 2020 г. N 677

Заключение
территориальной межведомственной комиссии по рассмотрению заявлений граждан о предоставлении государственной социальной помощи на основании социального контракта
_______________________________________________
(городской округ, муниципальный район)
(далее - территориальная комиссия)
от "___" ____________ 20 __ года N ____________

Территориальной комиссией рассмотрены заявление от "___" _____________ 20___ года и документы на оказание государственной социальной помощи

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения, адрес проживания)

с составом семьи:

1. ___________________________________________________________;

(фамилия, инициалы, дата рождения члена семьи, родственное отношение к заявителю)

2. ___________________________________________________________;

(фамилия, инициалы, дата рождения члена семьи, родственное отношение к заявителю)

3. ___________________________________________________________;

(фамилия, инициалы, дата рождения члена семьи, родственное отношение к заявителю)

4. ___________________________________________________________;

(фамилия, инициалы, дата рождения члена семьи, родственное отношение к заявителю)

_____________________________________________________________

на мероприятие ______________________________________________

_____________________________________________________________

(указать мероприятие в соответствии с частью 3 ст. 3 Закона Оренбургской области от 16.04.2020 N 2180/581-VI-ОЗ "О предоставлении отдельных видов государственной социальной помощи в Оренбургской области")

По результатам рассмотрения документов в ходе обсуждения территориальной комиссией принято решение:

(отметьте только один вариант)

одобрить проект программы социальной адаптации и считает возможным заключить социальный контракт (проекты социального контракта и программы социальной адаптации прилагаются);

признать не эффективным проект программы социальной адаптации и считает нецелесообразным заключать социальный контракт

_____________________________________________________________

(обоснование заключения о неэффективности реализации проекта программы социальной адаптации и нецелесообразности заключения социального контракта)

_____________________________________________________________

Председатель (заместитель председателя) территориальной комиссии
	(подпись)		(фамилия, инициалы)

Присутствовавшие на заседании члены территориальной комиссии:

(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)
(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)
(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)
(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)

Секретарь территориальной комиссии
		(подпись)		(фамилия, инициалы)