Приложение

Приложение
к приказу
Министерства социальной политики
Свердловской области
от 30.12.2020 г. N 805

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по включению в списки лиц, претендующих
на присвоение звания "Ветеран труда"

Начальнику Управления социальной политики N _____________________________

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, статус заявителя)

Место жительства: _______________________________________________________

                  (почтовый индекс, район, город, иной населенный пункт,

_________________________________________________________________________

   улица, номер дома, корпуса, квартиры на основании записи в документе,

                      удостоверяющем личность)

Выписка из документа, удостоверяющего личность:

дата рождения ____________________ место рождения ___________________________

документ ______________ серия ___________ N _________ дата выдачи ____________

кем выдан _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета __________________________

Сведения, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему

личность

"___" ____________ 20____ г.             ________________________________

                                               (подпись специалиста)

     Прошу  включить меня в списки лиц, претендующих на присвоение звания

"Ветеран труда".

     Перечень представленных документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Сведения, указанные в заявлении, достоверны:

"___" _____________ 20___ г.           __________________________________

                                                (подпись заявителя)

                       РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр. ___________________________________________________ Регистрационный номер ______________ Количество документов __________________ Принял _____________________________ Дата приема ___________________________ (подпись, ФИО специалиста)

                     РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр. ___________________________________________________ Регистрационный номер ______________ Количество документов __________________ Принял _____________________________ Дата приема ___________________________ (подпись, ФИО специалиста)

Оборотная сторона заявления:

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

даю   согласие  на автоматизированную, а также без использования  средств

автоматизации   обработку   и   использование   моих персональных данных,

содержащихся   в   настоящем   заявлении   и   приложенных    документах,

осуществление   и   выполнение  возложенных законодательством  Российской

Федерации на Оператора функций, полномочий и обязанностей.

     Настоящее    заявление  действует  на  период  до  истечения  сроков

хранения  соответствующей информации или документов, содержащих указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

     Разрешаю  мои персональные данные, имеющиеся в управлении социальной

политики,    передавать    третьим    лицам    при    условии  соблюдения

конфиденциальности  данных с целью реализации моих прав на предоставление

мер социальной поддержки.

     Согласие  дано  мной  добровольно  и  может быть досрочно отозвано в

случаях,   предусмотренных  Федеральным  законом  от  27  июля  2006 года

N 152-ФЗ    "О   персональных  данных",  на  основании  моего  заявления,

поданного в управление социальной политики.

"___" ____________ 20___ г.                ______________________________

                                                 (подпись заявителя)

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по включению в списки лиц, претендующих
на присвоение звания "Ветеран труда"

               УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ N

                                                   Начат ________________

                                                   Окончен ______________

                           ЖУРНАЛ

   регистрации заявлений о включении в списки лиц, претендующих

             на присвоение звания "Ветеран труда"

Рег. N	Дата приема заявления	Фамилия, имя, отчество заявителя	Адрес заявителя	Дата рассмотрения заявления	Результат рассмотрения заявления	Примечание
1	2	3	4	5	6	7

В журнале пронумеровано и прошнуровано

_______________________________ листов

М.П.

Заверено:

Начальник Управления социальной политики N

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по включению в списки лиц, претендующих
на присвоение звания "Ветеран труда"

                УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ N

                            РЕШЕНИЕ

    о включении в списки лиц, претендующих на присвоение звания

    "Ветеран труда", либо об отказе во включении в списки лиц,

         претендующих на присвоение звания "Ветеран труда"

                        (нужное подчеркнуть)

Дата _______________                              N _____________________

     В    соответствии  с  Указом  Губернатора  Свердловской  области  от

05.06.2006  N 458-УГ  "Об  утверждении  Положения  о  порядке  и условиях

присвоения  звания  "Ветеран  труда" гражданам, проживающим на территории

Свердловской  области"  включить в списки лиц, претендующих на присвоение

звания  "Ветеран труда", отказать во включении в списки лиц, претендующих

на присвоение звания "Ветеран труда"

           (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество лица, обратившегося с заявлением)

Причина отказа: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Начальник Управления социальной политики N __________ ___________________

                                            (подпись) (фамилия, инициалы)

М.П.