Приложение N 8
к Положению о централизованном
учете персональных данных сотрудника
органов внутренних дел Российской
Федерации и ведении его личного дела
Рекомендуемый образец
МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСЛУЖНОЙ СПИСОК
ЛИЧНЫЙ НОМЕР ____________________
_________________________________________________________________________
(фамилия)
_________________________________________________________________________
(имя и отчество (при наличии)
Специальное звание |
Основание (наименование документа, кем издан, дата и номер) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Число, месяц и год рождения |
|
2. |
Место рождения (в соответствии с административно-территориальным делением, действующим на момент заполнения документа, подтверждающего место рождения) |
|
3. |
Образование (среднее общее, среднее профессиональное, высшее) |
|
4. |
Какую образовательную организацию и когда окончил, специальность по образованию (полное наименование образовательной организации и год ее окончания, специальность и квалификация в соответствии с документом об образовании и (или) о квалификации) |
|
5. |
Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации и на каком уровне владеет (базовый (читает и переводит со словарем), разговорный, свободный, на уровне носителя) |
|
6. |
Ученая степень и ученое звание, когда и кем присвоены |
|
7. |
Профессиональное обучение (где и когда проходил) |
|
8. |
Дополнительное профессиональное образование (где и когда проходил) |
|
9. Сведения о трудовой деятельности (исключая службу в органах внутренних дел, в федеральных органах исполнительной власти и иных государственных органах на должностях, по которым предусмотрено присвоение специальных (воинских) званий, а также в аналогичных государственных структурах СССР и стран СНГ), сведения об обучении по очной форме в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования (за исключением очного обучения в образовательных организациях системы МВД России на должностях курсантов, слушателей, адъюнктов, докторантов):
С какого времени (число, месяц, год) |
По какое время (число, месяц, год) |
Место работы, обучения (название организации (учреждения) и ее (его) местонахождение) |
Должность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Сведения о прохождении службы в органах внутренних дел, в федеральных органах исполнительной власти и иных федеральных государственных органах на должностях, по которым предусмотрено присвоение специальных (воинских) званий, в аналогичных государственных структурах СССР и стран СНГ, сведения о присвоении (снижении, лишении) квалификационного звания, о прикомандировании сотрудника к федеральному органу государственной власти, иному государственному органу (органу) или к организации, о заключении нового контракта с сотрудником, достигшим предельного возраста пребывания на службе:
С какого времени (число, месяц, год) |
По какое время (число, месяц, год) |
Должность |
Орган внутренних дел, учреждение, часть, соединение, армия, военный округ, флот, флотилия |
Приказ (кем издан, дата и номер) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Сведения об аттестации:
Дата проведения |
Основание для проведения аттестации |
Рекомендации аттестационной комиссии, решение руководителя |
|
|
|
|
|
|
12. Периоды службы, в течение которых сотрудник проходил службу в особых условиях:
Наименование государства, субъекта Российской Федерации |
Особые условия |
С какого по какое время (число, месяц, год) |
Приказ (кем издан, дата и номер) |
|
|
|
|
|
|
|
|
13. Сведения об увечьях и иных повреждениях здоровья (заболеваниях), полученных при выполнении служебных обязанностей:
Характер увечий или иных повреждений здоровья (заболеваний) и обстоятельства их получения |
Год |
|
|
|
|
14. Награды и иные поощрения (указываются сведения о государственных и ведомственных наградах, в том числе о присвоении почетных званий, иных поощрениях):
Чем награжден (поощрен) и за что |
Основание (наименование документа, кем издан, дата и номер) |
|
|
|
|
15. Дисциплинарные взыскания, взыскания за коррупционные правонарушения:
Вид взыскания |
Основание (наименование документа, кем издан, дата и номер) |
Взыскание снято досрочно (наименование документа, кем издан, дата и номер) |
|
|
|
16. Пребывание за границей в период прохождения службы в органах внутренних дел:
Где и с какой целью |
С какого времени (число, месяц, год) |
По какое время (число, месяц, год) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. |
Фамилия, имя и отчество (при наличии) родителей (усыновителей, попечителей), адрес(а) их места жительства |
|
18. Семейное положение (холост (не замужем), женат (замужем), разведен (разведена):
_________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга), детей, лиц, находящихся на иждивении |
Степень родства |
Число, месяц, год и место рождения |
Основание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19. |
Адрес регистрации (адрес места проживания), номер домашнего и (или) мобильного телефона |
|
Послужной список составлен "___" _______________ ____ г.
_________________________________________________________________________
(должность, наименование органа, инициалы и фамилия лица, составившего
список)
Руководитель (начальник) кадрового подразделения ________________________
_________________________________________________________________________
(должность, наименование органа, специальное звание, инициалы и фамилия)
Место печати
Расписка в подтверждении правильности записанных сведений:
_________________________________ __________________ __________________
(инициалы и фамилия) (подпись) (дата)
_________________________________ __________________ __________________
(инициалы и фамилия) (подпись) (дата)
_________________________________ __________________ __________________
(инициалы и фамилия) (подпись) (дата)
_________________________________ __________________ __________________
(инициалы и фамилия) (подпись) (дата)