Приложение N 1. Ведомость эвакуируемых раненых и больных

Приложение N 1
к случаям и порядку (п. 13)

Рекомендуемый образец

                                  Ведомость эвакуируемых раненых и больных

     1. Наименование транспорта____________________________________________________________________

                              (для военно-санитарного поезда указать номера поезда и вагона, для

___________________________________________________________________________________________________

   санитарного судна - бортовой номер (название) судна; для автомобильного транспорта - номер

  батальона (роты), марку и регистрационный знак автомобиля; для авиационного транспорта - номер

 (наименование) авиационного соединения (воинской части, подразделения) и номер воздушного судна)

     2. Наименование (название) медицинской (военно-медицинской)   организации,  части,   в которую

эвакуируются пациенты______________________________________________________________________________

     3. Эвакуируется   пациентов:   способных   к   самостоятельному   передвижению   - __________,

не способных к самостоятельному передвижению - ________, всего - _________чел.

     4. Список эвакуируемых раненых и больных

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Воинское звание, личный номер	Номер войсковой части	Способ транспортировки (лежа (Л), сидя (С)	Примечание (отметка о сдаче в пути следования)
1	2	3	4	5	6

     Передал из____________________________________________________________________________________

                   (наименование военно-медицинской организации, части, военно-медицинского

___________________________________________________________________________________________________

 подразделения, откуда проводится медицинская эвакуация; должность, воинское звание, подпись,

      инициал имени и фамилия лица, передавшего пациентов начальнику (старшему) транспорта)

     Принял________________________________________________________________________________________

                  (должность, воинское звание, подпись, инициал имени и фамилия начальника

                                           (старшего) транспорта)

            М.П.

     Сдал__________________________________________________________________________________________

                (должность, воинское звание, подпись, инициал имени и фамилия начальника

                                         (старшего) транспорта)

     Принял______ чел. согласно именному списку в _________________________________________________

                                        (наименование медицинской (военно-медицинской) организации,

___________________________________________________________________________________________________

части, куда осуществлена медицинская эвакуация;  должность, воинское звание, подпись, инициал имени

         и фамилия лица, принявшего пациентов от начальника (старшего) транспорта)

     М.П.

<< Приложение. Случаи и порядок оказания медицинской помощи личным составом медицинских (военно-медицинских) организаций, частей и медицинских...		Приложение >> N 2. Первичная медицинская карточка
	Содержание Приказ Министра обороны РФ от 23 декабря 2020 г. N 715 "Об установлении случаев и порядка оказания медицинской помощи...