Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 1
к порядку
предоставления субсидий
предприятиям хлебопекарной
промышленности на компенсацию
части затрат на реализацию произведенных
и реализованных хлеба и хлебобулочных изделий

ФОРМА

Угловой штамп (при наличии)                        Директору департамента

с наименованием и ИНН заявителя               агропромышленного комплекса

и исходящими реквизитами                              Костромской области

документа                                 _______________________________

                                          (Ф.И.О. (при наличии отчества))

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                      на предоставление субсидии

     На   основании   постановления   администрации   Костромской области

от  "О  порядке   предоставления   субсидий   предприятиям  хлебопекарной

промышленности  на  компенсацию  части затрат на реализацию произведенных

и  реализованных  хлеба  и  хлебобулочных изделий" прошу Вас предоставить

субсидию ________________________________________________________________

                       (наименование получателя субсидии)

на компенсацию  части  затрат на реализацию произведенных и реализованных

хлеба и хлебобулочных изделий в сумме ___________________________________

                                               (сумма прописью)

Указанную сумму прошу перечислить на расчетный счет: ____________________

_________________________________________________________________________

                 (платежные реквизиты получателя субсидии)

Приложение: _____________________________________________________________

                            (указать перечень документов)

1. Подтверждаю:

достоверность  и полноту информации, содержащейся в настоящем заявлении и

прилагаемых к нему документах;

соответствие требованиям, установленным пунктом 6 Порядка.

2. Об  ответственности за представление заведомо недостоверной информации

в документах на предоставление субсидии предупрежден(-на)

_______________

   (подпись)

Руководитель _____________ ______________________________________________

               (подпись)          (Ф.И.О. (при наличии отчества))

Главный бухгалтер _____________ _________________________________________

(при наличии)       (подпись)        (Ф.И.О. (при наличии отчества))

М.П. (при наличии)

Поступило  в  департамент агропромышленного комплекса Костромской области

"___" ________________ 20__ года

__________________ ______________________________________________________

    (подпись)                 (Ф.И.О. (при наличии отчества))

_________________________________________________________________________

   (отметка о соответствии или несоответствии документов установленным

                            требованиям)