Приложение N 10

приложение N 10
к Приказу
от 28.12.2020 N 122

приложение N 4
к типовой форме
договора (соглашения) о предоставлении из бюджета
Пензенской области субсидии юридическому лицу
(за исключением государственного учреждения),
индивидуальному предпринимателю, физическому лицу -
производителю товаров, работ, услуг на возмещение затрат
(недополученных доходов) в связи с производством
(реализацией) товаров (за исключением подакцизных товаров,
кроме автомобилей легковых и мотоциклов, алкогольной продукции,
предназначенной для экспортных поставок, винограда,
винодельческой продукции, произведенной из указанного
винограда: вин, игристых вин (шампанских), ликерных вин
с защищенным географическим указанием, с защищенным
наименованием места происхождения (специальных вин),
виноматериалов), выполнением работ, оказанием услуг"

                                                    приложение N ________

                                                             к Соглашению

                                                      от _________ N ____

                                                   (приложение N ________

                                             к Дополнительному соглашению

                                                     от _________ N ____)

        Отчет о достижении значений показателей по состоянию

                     на __ ______ 20__ года

Наименование Получателя: ________________________________________________

Периодичность: _________________

N п/п	Наименование показателя(1)	Наименование проекта(2)	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя(3)	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) _____________ _________ _____________________

                       (должность)  (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ _________________ ___________

            (должность)        (ФИО)       (телефон)

"___" ________ 20___ г.

______________________________

(1) Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N 3 к Соглашению.

(2) Заполняется по решению Главного распорядителя средств бюджета Пензенской области в случае указания в пункте 1.1.2 Соглашения конкретных проектов.

(3) Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6 приложения N 3 к Соглашению.